Забор материала для гинекоцитологического исследования

Материал для проведения анализа берется с экто- и эндоцервикса шейки матки. До взятия материала следует удалить слизистую пробку с поверхности шейки матки (большое количество слизи затрудняет оценку взятой пробы). 

Для взятия материала рекомендуется  использовать два следующих инструмента: шпатель и специальную  эндоцервикальную  цитологическую щеточку.

• Для взятия материала из эктоцервикса поверните пластиковый шпатель на один полный оборот (360°) по часовой стрелке (рисунок 5).
• Эндоцервикальный материал берется со слизистой цервикального канала специальной эндоцервикальной цитологической щеточкой, поворачивая ее на 90 градусов (рисунок 6).

Рисунок 5. Взятие материала с эктоцервикса (шпателем)

Рисунок 6. Взятие материала с эндоцервикса (специальной эндоцервикальной цитологической щеточкой)

Полученный материал (экто- и эндоцервикальный) наносится на одно предметное стекло (рисунок 7):

• Материал на шпателе с эктоцервикса наносится одним движением тонким слоем на один край предметного стекла.
• Материал на цитологической щеточке наносится на другой край предметного стекла, двигаясь к нижнему краю стекла и одновременно ротируя щеточку.

Рисунок 7. Нанесение материала на предметное стекло

Разные физиологические состояния женщины могут влиять на результат ПАП-теста. Например, во время беременности при взятии материала щеточкой, шейка матки женщины легко начинает кровоточить, обуславливая тем самым получение неадекватного материала.  В этом случае рекомендуется вместо обычной цитологической щеточки использовать щётку Cervex—Brush® (рисунок 8).

Рисунок 8.Взятие материала с использованием цитологической щеточки Cervex-Brush®

Как только клеточный материал будет нанесен на предметное стекло, препарат необходимо сразу же фиксировать в этаноле 95-96% не менее 30 минут или воспользоваться специальным аэрозолем (например, CytoFixx, Heinz Herenz). Разбрызгивать аэрозоль следует на расстоянии 20-30 см от предметного стекла (рисунок 9).

Рисунок 9. Фиксация материала аэрозолем

На адекватность материала влияют:

• Менструальный цикл – материал для исследования следует брать на 7 -15 день менструального цикла, тогда в препарате будет наименьшее количество погибших клеток плоского эпителия и элементов крови, которые мешают правильной оценке препарата.
• Воспаление – если у женщины имеется воспаление, то рекомендуется его излечение и взятие пробы спустя 3 месяца после окончания лечения, так как элементы воспаления мешают правильной оценке препарата, реактивные клеточные изменения могут быть ошибочно трактованы как в сторону ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.
• Атрофия
• Рostpartum – ПАП-тест рекомендуется проводить не ранее, чем через 3 месяца после родов, что позволяет избежать как ложнопо- ложительного, так и ложноотрицательного результата. 
• Механическое или химическое раздражение шейки матки  – рекомендуется проводить взятие материала для исследования не ранее, чем через 48 часов после применения вагинальных медикаментов. Также не проводят забор материала на ПАП-тест непосредственно после кольпоскопии.
• Радиотерапия – способствует возникновению различных клеточных изменений.