Антитела класса IgG к глиадину (S-AGA IgG)

Целиакия – это  аутоиммунное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки с генетической предрасположенностью, характеризующееся атрофией ворсинок слизистой оболочки и возникновениемсиндромома мальабсорбции.

Присутствие генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8 увеличивает риск заболевания целиакией, поскольку антигенпрезентирующие рецепторы, кодируемые данными генами, связываются с глиадином значительно сильнее, чем остальные изоформы рецептора. Поэтому рецепторы данных изоформ с большей вероятностью активируют Т-лимфоциты и инициируют аутоиммунный процесс. В результате возникает атрофия ворсинок в стенке тонкой кишки, которая. в свою очередь, вызывает нарушения всасывания питательных веществ (витаминов и минералов) и  синдром мальабсорбции. Типичные симптомы целиакии – хроническая диарея, вздутие живота, похудение и задержка роста.

 Клинически целиакия может проявиться в любом возрасте, но чаще  это происходит в возрасте от 6 месяцев до 2 лет или между 20-40 годами жизни. Женщины заболевают в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Определение в сыворотке крови антител класса  IgG к  дезамидированным  пептидам  глиадина  является первичным скрининговым исследованием для диагностирования целиакии или глютеновой энтеропатии у детей в возрасте до 2 лет с дефицитом  иммуноглобулинаA. У пациентов с известным дефицитом IgA для диагностирования заболевания и мониторинга следует определять  антитела  класса IgG: S- AGA IgG,S- tTG IgG,S- EMA IgG, поскольку у этих пациентов не синтезируются аутоантитела класса IgA.

Показания к назначению теста: 

•  Подозрение на целиакию у детей младше 2 лет,  > 90% нелеченных/не соблюдавших безглютеновую диету детей имеют положительные результаты теста на антитела
  • периодический понос, чередующийся с запорами
  • потеря веса
  • замедление роста у детей или вздутие живота 
  • остеопороз 
  • железодефицитная анемия
  • дефицит фолиевой кислоты
• Мониторинг соблюдения безглютеновой диеты
• Подозрение на герпетиформный дерматит (результат положительный  у 90% больных)

Исследуемый материал: сыворотка крови

Методы анализа: Флуоресцентный иммунологический анализ (ФИА), в качестве антигена используется синтетический дезамидированный пептид глиадина

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация:

При увеличенных значениях   AGA IgG необходима консультация гастроэнтеролога или педиатра, биопсия тонкой кишки.

Согласно последним указаниям по диагностике  целиакии (European Society for Gastroenterology, Hepatology and Nutrition-ESPGHAN, 2011)  в ряде случаев  возможно оказаться отказаться от биопсии тонкой кишки для подтверждения диагноза, если ребенок имеет выраженные клинические симптомы, высокие значения AGA IgA и является носителем HLA-DQ2/DQ8. Если результаты тестов  оказались отрицательными,  но подозрение на целиакию сохраняется, исследование необходимо повторить через 3-6 месяцев.

СодержаниеAGA IgG, tTG IgG,EMA IgG антител в сыворотке крови снижается при соблюдении безглютеновой диеты по прошествии 2-3 месяцев,  при прекращении/нарушении  диеты концентрация антител снова возрастает.

Ложноположительный результат возможен при  болезни Крона, мальабсорбции, возникшей на фоне хронической инфекции, при  непереносимости белка ( яйцо, молоко). Ложноположительный результат возможен в редких случаях  и у здоровых людей.