ru
et
en
99% от общего числа кальция (у взрослых ~ 1,2 кг) находится в костной ткани. В крови кальций представлен в трех формах: связанный с альбумином (~40%), в комплексе с бикарбонатом, цитратом и фосфатом (~10%) и в виде свободных ионов (~50%), последний является биологически активной формой.
Кальций участвует в энзимных реакциях (в том числе в свертывании), обеспечивает пермеабельность клеточных мембран, контрактильность мышц и нейромускулярное проведение возбуждения (в том числе в сердце). Обмен кальция в организме регулируют паратгормон, Д-витамин, кальцитонин.
Гомеостаз кальция оценивается путем определения концентрации всего кальция или ионизированного кальция. Для рутинного исследования достаточно определения концентрации общего кальция. В случаях, если в крови соотношение различных форм кальция нарушено (гипоальбуминемия, почечная недостаточность, парапротеинемия, нарушение кислотнощелочного равновесия), то определяется концентрация ионизированного кальция.
Показания:
- Эндокринные и костные заболевания
- Недостаток витамина D
- Синдром мальабсорбции
- Рецидивирующая мочекаменная болезнь
- Панкреатит
- Рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки
- Миелома
- Уремия
Метод анализа:
- Общий кальций: Фотометрия
- Ионизированный кальций: Потенциометрия
Pеференсные значения смотритe в таблице
Интерпретация результата:
Высокие значения кальция:
- Обычной причиной длительной гиперкальциемии является увеличенное высвобождение кальция из костной ткани.
- Злокачественные опухоли (примерно 90% от всех гиперкальциемий)
- Избыток паратгормона (клинически: слабые, декальцифицированные кости)
- Тиреотоксикоз
- Лекарственные препараты: интоксикация витаминами D и А (увеличенное всасывание из кишечника), тиазидовые диуретики (ретензия кальция)
- Длительная иммобилизация
Низкие значения кальция:
- Дефицит паратгормона. Физиологическая роль паратгормона – увеличивать содержание кальция и понижать содержание фосфатов. Паратгормон уменьшает выделение кальция через почки и стимулирует попадание депонированного в костях кальция в кровь. Параллельно увеличивается выделение фосфатов с мочой и облегчает синтез витамина D что, в свою очередь, стимулирует абсорбцию кальция из кишечника
- Опухоль щитовидной железы. Увеличенная концентрация кальцитонина способ- ствует ускоренному выведению кальция и фосфатов с мочой.
- Мальабсорбция: недостаточное всасывание кальция и витамина D.
- Почечная недостаточность: из-за фосфатемии увеличивается связывание кальция с фосфатами
- Недостаточность витамина D (в большинстве случаев обусловлена почечной не- достаточностью)
- Острый панкреатит: на фоне некроза жировой ткани ускоренное связывание ио- низированного кальция с солями жирных кислот
