Микробиологическое исследование гноя и отделяемого из раны

Многие бактерии, которые колонизируют на коже и слизистых, могут способствовать возникновению инфекции кожи и мягких тканей. Остро протекающие кожные инфекции часто возникают после операций или травм. Хронические инфекции возникают по причине хронической недостаточности кровоснабжения, пролежней или нарушения обмена веществ. На появившихся ранах колонизируют различные микробы, проведение микробиологического посева показано в тех случаях, когда в ране возникают признаки воспаления (покраснение, отек, боль, повышение местной температуры, выделения) или в том случае, если заживление раны идет медленно. Лучшим материалом является аспират из раны или кусочек ткани, худшим считается материал, взятый тампоном.

Самыми частыми возбудителями раневой инфекции являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, энтеробактерии и анаэробы. При ожого- вых ранах материал следует брать из разных участков раны в связи с тем, что бактерии колонизируют на их поверхности неравномерно.

Клиническая картина	Наиболее частые возбудители	Комментарии
Поверхностные инфекции: Рожистое воспаление, целлюлит, киста, карбункул, фолликулит, раны, подкож- ный абсцесс, абразия, ожоговые раны I степени	S. aureus в том числе MRSA KONS стрептококки групп A, B, C, G Peptostreptococcus Corynebacterium spp. Herpes simplex	HSV — возможно определить методом PCR
Глубокие раневые инфекции: Укус животного	Pasteurella multocida Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens	Aeromonas spp., Vibrio spp., Capnocytophaga violaceum могут возникать в ранах, которые контакти- ровали с водой из внешней среды
Глубокие раневые инфекции: Укус человека Ожоговые раны II, III степени Хирургические раны Пролежневые изъязвления Трофические язвы	Аэробные и факультативные анаэробные бактерии, могут возникать также анаэроб- ные бактерии
Абсцесс Отделяемое из дренажей Кусочек ткани	Смешанная инфекция аэробных и факультативных анаэробных бактерий, также могут быть анаэробные бактерии	Микроскопия может указывать на анаэробную инфекцию

Показания:

Подозрение на острую или хроническую раневую инфекцию
Плохо заживающая рана

Исследуемый материал: Отделяемое из раны, гной, отделяемое из язвы, отделяемое из трофической язвы, материал, взятый из абсцесса

Метод анализа: Микроскопия нативного материала, аэробный посев на среды, идентификация возбудителя болезни, определение лекарственной чувствительности

Интерпретация результата:

При микроскопии большое количество полиморфонуклеарных лейкоцитов указывает на воспалительный и инфекционный процесс, также оценивается морфология бактерий и возможность анаэробной инфекции. Если у пациента имеется иммунодефицит или нарушения кровоснабжения, то воспалительную реакцию нельзя оценивать в препарате, поскольку при наличии инфекции в самом препарате лейкоцитов может и не быть.
NB! Многие раневые инфекции полимикробны, и появление бактерий может означать как инфекцию, так и колонизацию. Поэтому ответ, выданный лабораторией неокончателен, и необходимость лечения решается на основе всей клинической информации, микроскопической картины и конкретного изолированного возбудителя.