et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Vt ka Hingamisteede infektsioonide diagnostika
Bordetella pertussis on läkaköha (pertussis), kopsupõletiku ja bronhiidi põhjustaja inimestel. Läkaköhalaadseid sümptomeid põhjustavad ka seotud bakteriliigid, sealhulgas Bordetella parapertussis. Noorukitel ja täiskasvanutel ning osalise immuunsusega lastel on sümptomid enamasti atüüpilised, mistõttu laboratoorne diagnostika on vajalik eristamaks läkaköha muudest hingamisteede haigustest. Läkaköha varane diagnostika on oluline kuna see võimaldab kohest antibiootikumravi alustamist. Uuringud on näidanud, et antibiootikumravi kergendab haiguse kulgu kui seda alustada esimese haigusnädala jooksul, kui ravi alustada hiljem aga kuni 3 nädala jooksul, siis see haiguse kulgu ei mõjuta aga võib vähendada patsiendi nakkusohtlikust ja seega haiguse levikut. Seetõttu soovitatakse esmase diagnostikana NAT uuringut (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis DNA paneel) Hilisem antibiootikumravi (3-6 nädalat peale sümptomite algust) on näidustatud vaid teatud riskirühmadel.
Näidustus: Läkaköha toksiinivastaste antikehade määramine on näidustatud alates 2-3 haigusnädalast kui NAT meetodiga haigustekitajat enam tuvastada ei ole võimalik kuid IgG ja IgA tüüpi antikehad on juba tekkinud.
Tõlgendus:
IgG antikehad tekivad alates 2-3 nädalast ja saavutavad maksimaalse hulga 6-8 nädalaks. IgA tekib alates 1-2 haigusnädalast ja püsib keskmiselt 6-24 kuud.
Kui hinnatakse 3-4 nädalase vahega võetud paarisseerumite tulemust, siis IgG 100% tõus v langus viitab infektsioonile.
Üksikproovi hindamisel viitab positiivne IgG tulemus infektsioonile ning negatiivse tulemuse korral seroloogiline viide läkaköhale puudub.
Piiripealse IgG tulemuse korral tuleks hinnata IgA antikehade taset. Kui piiripealse IgG korral on IgA negatiivne, siis seroloogiline viide infektsioonile puudub ning positiivne IgA viitab infektsioonile. Kui piiripealse IgG korral jääb ka IgA piiripealseks on tulemus selguseta.
Kuna tegemist on kaudse diagnostikaga, mis määrab inimese immuunvastust, tuleb tõlgendamisel arvestada ka indiviidi immuunseisundiga (immuunpuudulikkuse korral ei pruugi antikehi tekkida). Antikehade määramine ei sobi raviefektiivsuse ega haigusest paranemise hindamiseks. Uuring ei ole näidustatud kui vaktsineerimisest on möödas alla 1 aasta, kuid ka 1-3 aastat peale vaktsineerimist võib tulemuse tõlgendamine olla problemaatiline. Seetõttu tuleb saatekirjale lisada info nii viimase vaktsineerimise ja kui ka sümptomite alguse kohta.
Kirjandusallikad:
- Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis [Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; [vaadatud 26.01.2026]. Saadaval: https://www.uptodate.com
- Centers for Disease Control and Prevention. Whooping cough (pertussis) [Internet]. Atlanta (GA): CDC; [vaadatud 26.01.2026]. Saadaval: https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/clinical-signs/index.html
- European Centre for Disease Prevention and Control. Laboratory diagnosis and molecular surveillance of Bordetella pertussis – Stockholm: ECDC; 2022.