et
ru
en
Analüüsi kirjeldus:
Rohkenenud tupevoolus ja/või vulvovaginaalsed ärritusnähud on naistel sageli esinev kaebus. Sagedasemaks rohkenenud tupevooluse põhjuseks on bakteriaalne vaginoos, trihhomoniaas, kandidiaas ja aeroobne vaginiit. Tihti esineb ka segainfektsioone. Rohkenenud tupevoolus võib olla seotud ka teiste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite ning hormonaalsete muutustega. Rohkenenud tupevoolust võivad põhjustada ka klamüdioosi või gonorröaga seotud emakakaelapõletikud. Vt ka: STLI DNA paneel, Naiste sugusteede infektsioonid.
Bakteriaalne vaginoos (BV) on kõige sagedasem tupevooluse põhjus, esinedes 23–29% fertiilses eas naistest, kuid seda võib esineda ka perimenopausis naistel. Tegemist on tupe mikroobikoosluse muutuse ehk düsbioosiga. Seda iseloomustab peamiselt anaeroobsete organismide nagu Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Fannyhessea vaginae (endine Atopobium vaginae), Mycoplasma hominis ja Mobiluncus spp. vohamine ning piimhapet tootvate laktobatsillide vähenemine tupes.
Kandidiaasi põhjustab inimese normaalsesse mikrobiootasse kuuluv Candida pärmseen. Enamik premenopausaalsetest naistest on koloniseeritud Candida’ga, raseduse ajal on sagedus kõrgem, tüdrukutel ja postmenopausis naistel aga madalam. Kandidiaasi korral esineb tupes teraline valgevoolus. Candida albicans põhjustab 90% kandidiaasi juhtudest.
Trihhomoniaas. Trichomonas vaginalis on viburitega algloom, mis parasiteerib suguteedes. Täiskasvanutel levib see peaaegu eranditult sugulisel teel. Kõige iseloomulikum peremeesorganismi reaktsioon infektsioonile on polümorfonukleaarsete leukotsüütide lokaalne suurenemine.
Paneel sisaldab:
- BV hinnangu andmiseks: Lactobacillus, Fannyhessea vaginae (end. Atopobium vaginae), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.;
- trihhomoniaasi diagnostikaks: Trichomonas vaginalis;
- kandidiaasi diagnostikaks: Candida albicans jt Candida liigid ( krusei, C. glabrata, C. dubliensis, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae – test ei erista neid liigi tasemel).
Näidustus: esmavaliku uuring tupevooluse korral bakteriaalse vaginoosi, trihhomoniaasi ja kandidiaasi diagnostikaks. Aeroobse vaginiidi kahtlusel soovitatakse uuringut kombineerida mikroskoopia ja vajadusel aeroobse külviga.
Tõlgendus:
Uuringu tulemus näitab paneelis olevate patogeenide olemasolu või puudumist ning annab hinnangu bakteriaalse vaginoosi esinemise kohta.
- Trichomonas vaginalis’e leid viitab trihhomoniaasile.
- Candida leid võib viidata kandidiaasile. Kuna pärmseeni leidub ka normaalselt väheses koguses tupe mikrobiootas, tuleb tulemust tõlgendada koos kliiniliste sümptomitega.
- BV hinnang põhineb tootja valideeritud algoritmil, mis arvestab laktobatsillide ja BV indikaatormikroobide ( vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp.) omavahelisi hulgalisi suhteid. Üksiku indikaatormikroobi leid ei oma veel diagnostilist väärtust, mistõttu sellisest leiust ei raporteerita. Paneeli bakteriaalse vaginoosi hinnang korreleerub hästi bakteriaalse vaginoosi hindamisel mikroskoopias kasutatava Nugenti skooriga.
Kirjandusallikad:
- Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge (revision 2023). International Union Against Sexually Transmitted Infections (IUSTI); 2023. [Internet]. [vaadatud 13.01.2026]. Saadaval: https://iusti.org/wp-content/uploads/2023/04/IUSTI-vaginal-discharge-guidelines_2023.pdf
- Brilene T, Haldre K, Karro H, et al. Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2021. Tallinn: Seksuaalsel Teel Levivate Infektsioonide Eesti Ühing; 2021. [Internet]. [vaadatud 13.01.2026]. Saadaval: https://www.eusti.ee/wp-content/uploads/2021/06/Ravijuhis_2021.pdf
- Vieira‑Baptista P, Silva AR, Costa M, Aguiar T, Saldanha C, Sousa C. Clinical validation of a new molecular test (Seegene Allplex™ Vaginitis) for the diagnosis of vaginitis: a cross-sectional study. BJOG. 2021;128(8):1344–1352. doi:10.1111/1471-0528.16661.