et
ru
en
Rohkenenud tupevoolus ja/või vulvovaginaalsed ärritusnähud on sageli esinev kaebus naistel. Sagedasemaks rohkenenud tupevooluse põhjuseks on bakteriaalne vaginoos, trihhomoniaas, kandidiaas ja aeroobne vaginiit. Tihti esineb ka segainfektsioone. Rohkenenud tupevoolus võib olla seotud ka teiste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisunditega ning hormonaalsete muutustega. Klamüüdioosi või gonorröaga seotud emakakaelapõletikud võivad samuti põhjustada rohkenenud tupevoolust. Vt ka STLI DNA paneel.
Bakteriaalne vaginoos (BV) on kõige sagedasem tupevooluse põhjus fertiilses eas naistel (23-29 %-l), kuid seda võib esineda ka perimenopausis naistel. BV on tupe mikroobikoosluse muutus ehk düsbioos. Seda iseloomustab peamiselt anaeroobsete organismide nagu Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Fannyhessea vaginae (endine Atopobium vaginae), Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp. vohamine ja piimhapet produtseerivete laktobatsillide vähenemine tupes.
Kandidiaas. Põhjustab inimese normaalsesse mikrobiootasse kuuluv Candida pärmseen. Enamik premenopausaalsetest naistest on koloniseeritud Candida’ga, raseduse ajal on sagedus kõrgem, tüdrukutel ja postmenopausis naistel aga madalam. Kandidiaasi korral esineb tupes teraline valgevoolus. Candida albicans põhjustab 90% kandidiaasi juhtudest.
Trihhomoniaas. Trichomonas vaginalis on viburitega algloom, mis parasiteerib suguteedes. Täiskasvanutel levib see peaaegu eranditult sugulisel teel. Kõige ilmsem peremeesorganismi reaktsioon infektsioonile on polümorfonukleaarsete leukotsüütide lokaalne suurenemine.
Paneel sisaldab: BV hinnangu andmiseks: Lactobacillus spp, Fannyhessea vaginae (end. Atopobium vaginae), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.; trihhomoniaasi diagnostikaks: Trichomonas vaginalis; kandidiaasi diagnostikaks: Candida albicans ja teised Candida liigid (C. krusei, C. glabrata, C. dubliensis, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae – test ei erista neid liigi tasemel)
Näidustus: esmase valikuna tupevooluse korral bakteriaalse vaginoosi, trihhomoniaasi ja kandidiaasi diagnostikaks. Aeroobse vaginiidi kahtlusel kombineerida mikroskoopiaga ning vajadusel aeroobse külviga
Tõlgendus:
Uuringu tulemus näitab paneelis olevate patogeenide olemasolu või puudumist ning annab hinnangu bakteriaalse vaginoosi esinemise kohta.
- Trichomonas vaginalis leid viitab trihhomoniaasile.
- Candida leid võib viidata kandidiaasile. Kuna pärmseeni leidub ka normaalselt väheses koguses tupemikrobiootas tuleb leidu tõlgendada koos kliiniliste sümptomitega
- BV hinnang põhineb tootja valideeritud algoritmil mis arvestab laktobatsillide ja BV indikaatormikroobide ( vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp) omavahelisi hulgalisi suhteid. Üksiku indikaatormikroobi leid ei oma veel diagnostilist väärtust, mistõttu nende leidu ei raporteerita. Paneelide bakteriaalse vaginoosi hinnang korreleerub hästi mikroskoopial bakteriaalse vaginoosi hindamiseks kasutatava Nugent skooriga.
Kirjandusallikad:
- Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge (revision 2023). International Union Against Sexually Transmitted Infections (IUSTI); 2023. [Internet]. [vaadatud 13.01.2026]. Saadaval: https://iusti.org/wp-content/uploads/2023/04/IUSTI-vaginal-discharge-guidelines_2023.pdf
- Brilene T, Haldre K, Karro H, et al. Seksuaalsel teel levivate infektsioonide ravijuhis Eestis 2021. Tallinn: Seksuaalsel Teel Levivate Infektsioonide Eesti Ühing; 2021. [Internet]. [vaadatud 13.01.2026]. Saadaval: https://www.eusti.ee/wp-content/uploads/2021/06/Ravijuhis_2021.pdf
- Vieira‑Baptista P, Silva AR, Costa M, Aguiar T, Saldanha C, Sousa C. Clinical validation of a new molecular test (Seegene Allplex™ Vaginitis) for the diagnosis of vaginitis: a cross-sectional study. BJOG. 2021;128(8):1344–1352. doi:10.1111/1471-0528.16661.