Läkaköha – millal ja mida testida?

Hea koostööpartner!

Piisknakkuse teel levivasse läkaköhasse (Bordetella pertussis) haigestumine on hüppeliselt kasvanud nii Eestis kui ka kogu Euroopas. Sellega seoses on sagenenud küsimused laborile – millal milline uuring valida?

Noorukitel ja täiskasvanutel ning osalise immuunsusega lastel on sümptomid enamasti atüüpilised, mistõttu laboratoorne diagnostika on oluline eristamaks läkaköha muudest hingamisteede haigustest.

Millal ja milline uuring valida?

  • Haiguse esimese 2-3 nädala jooksul on sobivaks uuringuks PCR test.
    Alates 3. nädalast hakkab reeglina PCR testi tundlikkus vähenema seoses haigustekitaja hulga langusega hingamisteedes. Peale 4. haigusnädalat PCR diagnostika enam usaldusväärne ei ole.PCR uuring tuleks teha võimalikult varakult peale haigusnähtude tekkimist, sest haiguse esimesel nädalal (haiguse varajases katarraalses faasis) alustatud antibiootikumravi mõjutab haiguse edasist kulgu ja sümptomaatikat. Hiljem alustatud antibiootikumravi (kuni 3 nädalat sümptomite algusest) vähendab küll patsiendi nakkusohtlikkust ja haiguse levikut, kuid konkreetsel patsiendil haiguse kulgu reeglina oluliselt ei mõjuta.Programmist leiate vastava analüüsi uuringugrupist “Nakkustekitajate uuringud (PCR)”.

    Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis DNA paneel

    TK kood: 66608 x 2
    Materjal: Ninaneelu-, kurgukaabe
    TAT: 2 tööpäeva

  • Läkaköha toksiinivastaste antikehade määramisel põhinevad uuringud on näidustatud 2-8. haigusnädalal.
    IgG tüüpi antikehad
    tekivad reeglina 2-3. nädalal ja saavutavad maksimaalse hulga 6-8. haigusnädalaks.
    IgA tüüpi antikehad tekivad alates 1-2. nädalast ja püsivad 6-24 kuud.Programmist leiate vastavad analüüsid uuringugrupist “Nakkushaiguste diagnostika (Ab, Ag)”.

    Bordetella pertussis PT IgG ja Bordetella pertussis PT IgA
    TK kood: 66706 ja 66706
    Materjal: seerum
    TAT: 3 tööpäeva

    Klassikaline seroloogiline diagnostika eeldab 3-4-nädalase vahega võetud paarisseerumite analüüsimist ning IgG tüüpi antikehade dünaamika hindamist, kuid praktilisest seisukohast pole see optimaalne. Seetõttu kasutatakse pigem üksikuuringut, kus esmalt hinnatakse IgG hulka.

    Positiivne (>100 IU/mL) tulemus viitab läkaköhale.
    Piirpealse IgG tulemuse korral hinnatakse IgA tüüpi antikehade hulka ning positiivne (>20 IU/mL) tulemus viitab haigusele.
    Ebaselge tulemuse korral tuleks uuringut mõne nädala pärast korrata.

    Kui viimasest vaktsineerimiset on möödas alla aasta, ei saa seroloogilist uuringut tõlgendada. Seepärast on väga oluline tellimuse vormistamisel (elektroonselt/saatekirjaga) märkida nii sümptomite alguse kui ka viimase vaktsineerimise aeg.

Kokkuvõttes on eelistatud uuringuks PCR võimalikult varakult peale sümptomite algust, mis võimaldab antibiootikumravi abil vähendada nii sümptomeid ja nende kestust kui ka takistada haiguse levikut lähikondlastele.

Lisaks läkaköhale on oluliselt suurenendud ka teiste köha põhjustavate haigustekitajate nagu Mycoplasma pneumoniae esinemissagedus. Ka siin on võimalikult varakult peale sümptomite tekkimist esmaseks diagnostikasoovituseks vastav PCR test.

Programmist leiate vastava paneeli uuringugrupist “Nakkustekitajate uuringud (PCR)”.

Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila DNA paneel
TK kood: 66608 x 2
Materjal: Röga, kurgu- ja ninaneelukaabe
TAT: 2 tööpäeva

 

Lugupidamisega
SYNLAB Eesti