Bakterioskoopilised uuringud

Algmaterjali otsene mikroskoopia on patsiendi kliinilise uuringu üks osa, mille eesmärk on kindlaks määrata mikroorganismide morfoloogia ja organismipoolse põletikulise reaktsiooni olemasolu.

 

Näidustus:

Otsene mikroskoopia annab informatsiooni genitaaltrakti üldseisundi kohta, võimaldab hinnata põletikulise reaktsiooni olemasolu ja intensiivsust, näha limaskesta rakke ja mikroobe.

Teatud infektsioonide puhul on otsene mikroskoopia diagnostilise väärtusega (gonorröa meestel, trihhomoniaas).

 

Uuritav materjal: Emakakaelakanali-, ureetra-, tupekaabe (alusklaasil)

 

Analüüsimeetod: Mikroskoopia

Rahvusvaheliste standardite järgi tuleb igalt patsiendilt vaadata 2 preparaati, värvides need Leishman-Giemsa ja Grami meetodite järgi.

Leishman-Giemsa värvimismeetod on põhimeetodiks Trichomonas’e ning rakusiseste mikroorganismide kindlakstegemisel, on väga informatiivne rakuliste elementide uurimisel; lubab hinnata genitaaltrakti epiteeli (vaginaalne, endotservikaalne, ureetra limaskestad) erinevust.

Grami meetodi alusel jagatakse mikroobe Gram-positiivseteks ja Gram-negatiivseteks. On bakteriaalse vaginoosi diagnostikas põhiline värvimismeetod, kuna võimaldab määrata Nugenti kriteeriumi.

 

Tõlgendus:

• Superfitsiaalsed. Maksimaalse arvuni (96%) jõuavad ovulatsiooni ajal. Tsükli 27-28 päevaks langeb nende arv kuni 4%-ni.

• Intermediaarsed. Moodustavad suurema osa rakkudest tsükli esimestel (74-76%) ja viimastel päevadel (96%). Minimaalne hulk on ovulatsiooni ajal (3,5%).

• Parabasaalsed. Reproduktiivses eas naistel esinevad preparaadis ainult menstruatsiooni ajal. Neid on sagedamini näha madala östrogeenitaseme korral.

• Basaalsed. Tervete naiste preparaadis neid ei näe. Basaalsete rakkude leid viitab limas¬kesta põletikulisele või traumaatilisele vigastusele. Põletiku puhul esineb lisaks hulgaliselt leukotsüüte. NB! Parabasaalsed ja basaalsed rakud on ka atroofilise vaginiidi tunnusmärk.

• Spontaanselt irdunud endomeetriumi rakud. Reproduktiivses eas naistel võib näha 12-l esimesel päeval peale menstruatsiooni. Endomeetriumi rakkude leid tsükli teises faasis viitab endometriidile, endomeetriumi polüübile või on seotud emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisega.

 

• Neutrofiilid. Ägeda faasi rakud. Preparaadis võib näha patoloogilisi vorme:

• hüpersegmenteeritud: tuuma segmentide arv on 6 või rohkem, rakusuurus võib ületada 15 μm. Esinevad megaloblastilise- ja pernitsioosse aneemia, kemoteraapia või pikaajalise kroonilise infektsiooni puhul.

• hüposegmenteeritud: tuuma segmentide arv on 3 või vähem. Esinevad mõnede infektsioonide ja kemoteraapia foonil (eriti sulfoonamiidide).

• Monotsüüdid e. mononukleaarsed fagotsüütid. Vastutavad põletiku kroonilise faasi eest.

• Erütrotsüüdid. Mõnedel naistel on näha ovulatsiooni ajal ja enne menstruatsiooni.

 

Tervetel naistel on suhe väiksem kui 1:1.

Rakkude proportsioonid 2:1 ja 3:1 ja rohkem on ägeda põletiku marker.