et
ru
en
Uriin on steriilne kehavedelik, mis võib kontamineeruda kergesti perineumi-, ureetra- või tupe mikrobiootaga. Mikroobid, mis koloniseerivad urogenitaaltrakti, võivad põhjustada kuseteede infektsioone. Üle 95% uroinfektsioonidest (UTI) on põhjustatud ühest bakteri liigist. 70-95% juhtudel on tekitajaks Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus on sagedamini UTI põhjuseks noortel naistel. 80% haiglatekkesest uroinfektsioonist on seotud püsikateetriga.
Uriini aeroobse külvi mõte on määrata võimalik infektsiooni tekitaja, selle kogus, pakkuda ravivalik ja jälgida ravi efektiivsust. Kliinilises praktikas puudub vajadus kõikidel UTI kahtlusega patsientidel määrata uriinikülv.
Näidustus:
- Kahtlus uroinfektsioonile diabeediga, kuseteede struktuuri- või funktsiooni häirega, või immuunkomprimeeritud patsiendil
- Ravijärgselt uroinfektsiooni sümptomite püsimisel
- Korduvate uroinfektsioonide korral
- Püsikateetriga patsiendil palaviku tekkimisel
- Meestel kahtlusel uroinfektsioonile
- Rasedatel kahtlusel uroinfektsioonile
- Lastel ja noorukitel kahtlusel uroinfektsioonile
- Haiglatekkese uroinfektsiooni kahtlusel
- Uurimine asümptomaatilise bakteriuuria suhtes
Uuritav materjal:
- Uriin (keskjoa)
- Uriin (esmasjoa)
- Uriin (kateetri)
- Uriin (nefrostoomi)
- Uriin (punktsiooni)
- Uriin (eesnäärme massaažijärgne uriin)
Analüüsimeetodid:
- Leukotsüütide ja bakterite määramine voolutsütomeetrilisel meetodil (keskjoa uriinist)
- Aeroobne külv söötmele
- Haigustekitaja samastamine
- Ravimtundlikkuse määramine
Tõlgendus:
Voolutsütomeetrilisel meetodil leukotsüütide ja bakterite skriiningu tulemuse tõlgendamine keskjoa uriinist:
| Vanus | WBC /µl | Bakterid /µl | Aeroobne külv | Tulemus |
| ≤ 12 a. | Iga tulemus | Iga tulemus | Teostatakse alati külv | Väljastatakse külvi tulemus |
| 13-16 a. | ≤17 | ≤40 | Ei teostata | Negatiivne |
| 13-16 a. | >17 | >40 | Teostatakse külv | Väljastatakse külvi tulemus |
| >16 a.mehed | ≤17 | ≤40 | Ei teostata | Negatiivne |
| >16 a.mehed | >17 | >40 | Teostatakse külv | Väljastatakse külvi tulemus |
| >16 a.naised | ≤10 | ≤135 | Ei teostata | Negatiivne |
| >16 a.naised | >10 | >135 | Teostatakse külv | Väljastatakse külvi tulemus |
Aeroobse külvi tulemuse tõlgendamine uriinist
Kliinilise info puudumisel võtab labor külvi tulemuse tõlgendamise aluseks, et laborisse on saadetud hommikune esimene keskjoauriin ja proov on võetud sümptomaatiliselt patsiendilt.
Negatiivne tulemus tähendab, et uriinis ei esinenud kliiniliselt olulist bakteriuuriat
Segafloora tulemus tähendab, et külvis esines ≥3 erinevat liiki baktereid, nende hulgas võimalik uroinfektsiooni tekitaja/tekitajad kliiniliselt olulises koguses. Antud juhul haigustekitaja samastamist ja ravimtundlikkust ei teostata ja uroinfektsiooni kahtlusel on soovitav saata kordusproov.
Uroinfektsiooni tekitajate jaotus gruppidesse
| I Primaarsed patogeenid
|
Need on liigid, mis võivad tekitada uroinfektsiooni normaalsete kuseteede korral
|
| II Sekundaarsed patogeenid
|
Need on liigid, mis harva põhjustavad uroinfektsiooni normaalsete kuseteede korral, kuid sageli võivad põhjustada haiglatekkest infektsiooni |
| III Kahtlased patogeenid
|
Need on liigid, mis võivad koloniseerida haigla patsiente ja põhjustada haiglatekkest infektsiooni |
| IV Mittepatogeensed
|
Need on liigid, mis kuuluvad normaalsesse urogenitaalsesse mikrobiootasse |
| I Primaarsed patogeenid | II Sekundaarsed patogeenid | III Kahtlased patogeenid | IV Mittepatogeensed |
| Sagedamini:
E.coli Staphylococcus saprophyticus
Harvem: Salmonella sp |
Sagedamini:
Enterobacter sp Enterococcus sp Klebsiella sp Proteus.mirabilis Proteus vulgaris Citrobacter sp Serratia sp Pseudomonas aeruginosa Morganella morganii
Staphylococcus aureus
Harvem: Corynebacterium urealyticum Haemophilus sp Streptococcus pneumoniae |
Sagedamini
Streptococcus agalactiae Candida sp KONS Acinetobacter sp Pseudomonas sp Stenotrophomonas maltophilia |
Alfahemolüütiline streptokokk
Gardnerella vaginalis Lactobacillus sp Bifidobacterium sp Corynebacterium sp |
Külvi tulemuse tõlgendamine vastavalt külvis leitud patogeenide grupile ja kogusele
| Keskjoauriin, esinevad UTI sümptomid | Patogeenide grupp | Liik | Kogus
PMÜ/ml |
Tulemus |
| I | 1 või 2 | 10³-10⁴;
10⁴-10⁵; >10⁵ |
Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine | |
| II | 1 | 10⁴-10⁵; >10⁵ (naised,
kõik vanused) |
Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine | |
| II | 1 | 10³- 10⁴; 10⁴-10⁵; >10⁵ (mehed, kõik vanused) | Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine | |
| II | 2 | >10⁵ | Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine | |
| III | 1 | 10⁴-10⁵;
>10⁵ (lapsed 0-12a) |
Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine | |
| III | 1 | >10⁵ | Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine | |
| III | GBS | 10³- 10⁴; 10⁴-10⁵; >10⁵ (naised,
15-60a) |
S. agalactiae samastamine | |
| IV | Iga bakter | Iga kogus | Negatiivne | |
| I-III | ≥ 3 | Iga kogus | Segafloora. | |
| Keskjoauriin, asümptomaatiline | I-III | 1 | >10⁵ | Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine |
| Kateeteruriin
(püsikateetrist) naised/mehed, kõik vanused |
I-III | 1-3 | >10⁵ | Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine |
| Põiepunktaat
naised/mehed, kõik vanused |
I-III | 1-2 | Iga kogus | Haigustekitaja samastamine ja ravimtundlikkuse määramine |
