Hinnakirja muudatus al 1.04.2023

Hea koostööpartner!

 

Vastavalt Vabariigi Valitsuse määrusele, mis avaldati 4.04.2023 Riigi Teatajas, korrigeeris Eesti Haigekassa 01.04.2023 tervishoiuteenuste loetelu ning tervishoiuteenustele seatud piirhindasid.

 

SYNLAB Eesti OÜ laboriteenuste hinnad põhinevad Eesti Haigekassa hindadel. Sellest tulenevalt väljastab SYNLAB Eesti OÜ arved alates 01.04.2023 teostatud laborianalüüside eest haigekassa uue hinnakirja alusel. Uuendatud on ka teiste teenuste hinnad. Uute hindadega saab tutvuda SYNLABi kodulehel: synlab.ee/hinnakiri/

 

Kõik lepingulised tingimused jäävad kehtima.

 

Meeldivat koostööd soovides

SYNLAB Eesti

Legionella pneumophila laboratoorne diagnostika

Legionella pneumophila on gram-negatiivne bakter, mis levib peamiselt kontamineeritud vee aerosoolidega ja põhjustab erinevaid kliinilisi haigusi. Üheks vormiks on Pontiac’i palavik – palavikuga kulgev, enamasti iseparanev haigus, millega võivad kaasneda peavalu, lihasvalud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Sümptomid tekivad enamasti 4-60 tundi peale võimalikku nakatumist. Teine oluline vorm on nn legionääride haigus, mis kulgeb kopsupõletikuna. Sümptomiteks köha, palavik ja hingamisraskus. Peiteajaks on tavaliselt 2-10 päeva.

Legionelloos võib esineda nii tervetel kui ka immuunkomprimeeritutel, viimastel on infektsioon sageli raskema kuluga. Haigestumise soodustavateks teguriteks on näiteks kõrgem iga (üle 50 aasta), vähenenud immuunsus (kaasnevate haiguste tõttu) ja suitsetamine. Reeglina haigus inimeselt inimesele ei levi.

Mida peaks tegema inimene, kes on puutunud kokku võimaliku nakkusallikaga?

Kõigepealt tuleks jälgida oma tervist ning haigusümptomite korral pöörduda oma perearsti poole, kes hindab laboratoorse testimise vajadust.

Millist analüüsi valida?

Lisaks Legionella pneumophila’le on atüüpiliste pneumooniate sagedasemateks tekitajateks ka Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydophila pneumoniae. Sellest tulenevalt soovitame diagnostikaks kasutada uut kolmikpaneeli – Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila DNA paneel. PCR-meetodil põhinev uuring rögast on kõige tundlikum test nimetatud tekitajatest põhjustatud haiguste avastamiseks. Teadusuuringud on näidanud, et rögast tehtud PCR-meetodil põhinev uuring on oluliselt parema tundlikkusega võrreldes kurgu- ja ninaneelukaapest tehtud uuringuga. Antud paneeli leiate arsti programmis SYNLABi tellimislisti uuringugrupist „Nakkustekitajate uuringud (PCR)“. Paneel on kodeeritud Haigekassa koodiga 66608×2. Analüüsi teostamise aeg on 2 tööpäeva. Uuring on tellitav ainult paneelina.

Kui rögaeritus puudub ja sügavaid hingamisteede materjale (nagu bronhiloputis, trahheaaspiraat) on keeruline võtta, võib kasutada ka uriinist Legionella antigeeni määramist – Legionella pneumophila Ag uriinis. Antigeeni test on madalama tundlikkusega, seda eriti kergemate haigusnähtude korral. Selle analüüsi leiate arsti programmis SYNLABi tellimislisti uuringugrupist „Nakkustekitajate uuringud (Ag, Ab)“. Analüüs on kodeeritud Haigekassa koodiga 66542. Analüüsi teostamise aeg on 1 tööpäev.

Diagnostika tundlikkuse tõstmiseks soovitatakse võimalusel kombineerida PCR ja antigeenitesti.

 

Selleks, et tellimislisti uuendused kajastuksid Teie arsti programmis, palume teha programmile uuenduse.

Küsimuste korral võtke ühendust SYNLABi klienditoega (tel 17123, klienditugi@synlab.ee) või oma kliendihalduriga.

Muutusid CDT määramise analüsaator, meetod ja referentsväärtused

Alates 23.01.2023 muutusid SYNLAB Eesti OÜ laboris süsivesikdefitsiitse transferrini (CDT) määramise analüsaator, meetod ja referentsväärtus. Vastavalt IFCC (The International Federation of Cilical Chemistry) soovitustele CDT tulemuste standartiseerimise suhtes võetakse kasutusele rahvusvahelise standardi järgi kalibreeritud meetod.

Muudatused CDT referentsväärtustes:

 

 

 

 

 

Analüüsi HK kood ja hind ei muutu.

Täiendavalt tekkivate küsimuste korral palume kontakteeruda kliendihalduriga.

 

 

Histoloogiliste analüüside vastused viibivad

Seoses kõrgenenud haigestumisega laboripersonalis viibib histoloogiliste analüüside tulemuste väljastamine.
Vabandame tekkinud ebamugavuste pärast! Loodame olukorra peatset leevenemist.

 

Lugupidamisega
SYNLAB Eesti

Süsteemse skleroosiga seotud IgG paneeli teostamine meie enda laboris

Hea koostööpartner!

Alatest 1 detsembrist 2022  hakkab SYNLAB Eesti Süsteemse skleroosiga seotud IgG paneeli teostama oma laboris (varasema vahendamise asemel). Analüüsi teostamise meetod ja referntsväärtus ei muutu.

Sisendparameetrite olulisus günekotsütoloogias

Hea günekoloog/ämmaemand!

Günekotsütoloogiliste uuringute puhul on labori jaoks väga oluline kliiniline anamnees ja varasemate uuringute info. On mitmeid tegureid, mis mõjutavad uuringumaterjali rakkude morfoloogiat ning seeläbi ka uuringu kvaliteeti. Kaasaegses diagnostikas on emakakaela tsütoloogia peamiselt lamerakulise intraepiteliaalse kahjustuse ja lamerakk-kartsinoomi skriiningtest. Siinkohal tuleb meeles pidada, et testi tundlikkust näärmeepiteeli kahjustuste tuvastamiseks piiravad nii proovide võtmise kui ka tõlgendamisega seotud probleemid.

Emakakaela, tupe ja vulva vähieelsete muutuste diagnoosimise ja jälgimise ravijuhendis [⁴] on välja toodud günekotsütoloogilise uuringu kvaliteeti mõjutavad faktorid, mis võivad mõjutada interpretatsiooni (vastava kliinilise info puudumine) või halvendada preparaadi hindamist (mitteadekvaatseks hindamise põhjus). Kliiniline info on tähtis reaktiivsete tsütomorfoloogiliste muutuste eristamisel neoplastilistest muutustest, kuna reaktiivsete muutuste laia spektri tõttu ei ole nende puhul kriteeriumid hästi määratletud, seetõttu ka halvasti reprodutseeritavad. Täiendav kliiniline informatsioon hindamise juures aitab vältida nii üle- kui ka aladiagnostikat.

Mõned näited, miks kliiniline info on vajalik ning kuidas labor võib neid teadmatuses olles valesti tõlgendada:

  • Menstruatsioon, veritsus suguteedes – rakkude morfoloogia muutub seoses deskvamatsiooniga, lisaks esineb rohkelt verd ja põletikuinfiltraati, mis eksitab ja segab hindamist, samuti ei ole eristatav vähiga kaasnevast tuumor diateesist;
  • Tupe-ja emakakaelapõletik – rohke põletikuinfiltraat katab rakke, segab hindamist, ei paista läbi ja limiteerib kasvaja tuumordiateesi;
  • Rasedus ja sünnitusjärgne periood, emakasisene vahend (ESV) või atroofia nooremas või keskeas ilma kliinilise infota – kõigil juhtudel võib rakuline morfoloogia limiteerida tugevat düsplaasiat;
  • Eelnev manipulatsioon või keemiline ärritus, bimanuaalne vaginaalne vaatlus, eelnev günekotsütoloogiline uuring (vähem kui 3 nädalat tagasi) – tekivad reaktiivsed muutused, mida on raske ja kohati võimatu eristada atüüpiast;
  • Kiiritusravi, emakakaela kirurgilised manipulatsioonid, konisatsioon – tekivad reparatiivsed, atüüpilised muutused või ebaküps lameepiteeli metaplaasia, mida taustainfot teadmata tõenäoliselt hinnatakse düsplaasiaks.

Alates 2001. aastast soovitatakse Bethesda süsteemis kasutada emakakaela tsütoloogia vastuse pealkirjas mõiste „diagnoosimine“ asemel mõistet „tõlgendamine“ või „tulemus“. Seda terminoloogiat eelistatakse, kuna emakakaela tsütoloogiat tuleks käsitleda peamiselt kui „sõeluuringut, mis mõnel juhul võib olla pigem muutuste seletus või tõlgendus, mis aitab kaasa diagnoosimisele“.

Seda kõike arvesse võttes on SYNLAB Eesti ootuseks günekotsütoloogilise uuringu (nii konventsionaalse kui vedelikupõhise tsütoloogia) tellimisel, et tellimusega koos edastatakse hindajatele sisendparameetrite info järgmistes punktides:

  • Eelmise tsütoloogilise uuringu tulemus
  • Viimase menstruatsiooni aeg
  • Kasutatav hormoonpreparaat
  • ESV
  • Raseduse kestus
  • Menopausi algus

 

Lea Mällo
Patoloog

 

Kasutatud materjal:

  1. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology. Definitions, Criteria, and Explanatory Notes.

Ritu Nayar, David C. Wilbur 2015

  1. The Bethesda interobserver reproducibility study (BIRST) A web‐based assessment of the Bethesda 2001 system for classifying cervical cytology.

Mark E. Sherman MD,  Abhijit Dasgupta PhD ,  Mark Schiffman MD, MPH,  Ritu Nayar MD ,  Diane Solomon MD,  https://doi.org/10.1002/cncr.22423

  1. Cervical cytology of atypical squamous cells–cannot exclude high‐grade squamous intraepithelial lesion (ASC‐H) Characteristics and histologic outcomes.

Mark E. Sherman M.D.,  Philip E. Castle Ph.D., M.P.H.,  Diane Solomon M.D. ,  The ASCUS LSIL Triage Group

https://doi.org/10.1002/cncr.21844

  1. EMAKAKAELA, TUPE JA VULVA VÄHIEELSETE MUUTUSTE DIAGNOOSIMINE, JÄLGIMINE JA RAVI

HPV-VASTASE VAKTSINEERIMISE SOOVITUSED ENSi ravijuhend, versioon 4

https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia/emakakaela-tupe-ja-vulva-vaehieelsete-muutuste-diagnoosimine-jaelgimine-ja-ravi-juhend-versioon-4-2021/download

Teavitus hemogrammi analüüsi osas seoses hematoloogia automaatliini juurutamisega alates 30.05.2022

Alates 30.05.2022 täienevad SYNLAB Eesti laboris uuringu Hemogramm 5-osalise leukogrammiga väljastatavad parameetrid. 

Seoses aparatuuri uuendamisega hematoloogia laboris ja automaatliini juurutamisega väljastame edaspidi analüüsiga Hemogramm 5-osalise leukogrammiga täiendavaid parameetreid:

  1. IG (immature granulocytes; ebaküpsed granulotsüüdid) suhtarv ja absoluutarv.
  2. NRBC (nucleated red blood cells, normoblastid) suhtarv ja absoluutarv.
    Täiendav info SIIN.

Lisaks täiendustele hemogrammis on laiendatud analüüsi Retikulotsüütide paneel, mida saab tellida eraldi uuringuna. See võimaldab täpsemalt hinnata erütropoeesi aktiivsust ja aneemia ravi efektiivsust. Lisainfo SIIN.

Täiustuvad vereäige mikroskoopia näidustused:

Uue põlvkonna analüsaatorid ja nende tarkvara võimaldavad hinnata vererakkude haiguslikke muutusi tundlikumalt. Valik vereäige tegemiseks toimub analüsaatori poolt rahvusvaheliselt heakskiidetud kriteeriumite alusel, mis välistab subjektiivsuse ning suurendab hemogrammi tulemuste kvaliteeti ja usaldusväärsust. Täiendav info SIIN.

Vereäige mikroskoopia tellimus lisatakse näidustuste esinemisel automaatselt labori poolt, uuring kodeeritakse haigekassa koodiga 66204, hind 13,69 €.

Hemogrammi parameetrite referentsväärtused ei muutu, juurde tulevad lisaparameetrite referentsväärtused.

Aparatuuri regulaarne uuendamine on üks osa SYNLABi kvaliteedipoliitikast ja põhineb soovil klientidele/patsientidele pakkuda kaasaegseimat ja kvaliteetseimat teenust.

Täiendavalt tekkivate küsimuste korral palume kontakteeruda Klienditoe või oma kliendihalduriga.

Uuendused vastuste digilukku saatmisel

Käesolevaga anname teada, et alates 4. aprilli õhtust liiguvad ka pabersaatekirjaga (st mitteelektroonselt) edastatud laboritellimuste tulemused digilugu.ee keskkonda. Seni liikusid Digilukku vaid elektroonselt tellitud analüüside tulemused, koroonaviiruse PCR ja antikehade testi tulemused ning emakakaelavähi sõeluuringu tulemused. Erandiks jääb positiivne HIV tulemus, mis automaatselt Digilukku ei liigu.

 

Siinkohal tuletame ka meelde, et Digilukku liiguvad analüüside tulemused siis, kui kogu tellimus on täidetud (st kõik analüüsid tehtud). Digilukku ei liigu tagantjärgi varasemalt tehtud tellimuste vastused.

 

Juhul, kui näete, et Digiloost on midagi puudu või vastust ei kuvata korrektselt, palun andke sellest meile koheselt teada, võttes ühendust Klienditoega (tel 17123, klienditugi@synlab.ee) või oma kliendihalduriga.

Biokeemiliste ja immunoloogiliste uuringute teostamine SYNLAB Tallinna kesklaboris

Hea koostööpartner

Alates 17.01.2022 toimub SYNLAB Tallinna kesklaboris automaatliini ja sellega seotud analüsaatorite vahetus, mille käigus oleme ajutiselt ümber korraldanud senise täisautomaatse töövoo nii pre- kui ka postanalüütikas. Muudatustest tulenevalt kulub proovide käsitlemisele tavapärasest rohkem aega, mistõttu on veidi pikenenud biokeemiliste ja immunoloogiliste analüüside tulemuste väljastamine, samuti lisatellimuste täitmine. Kuna lisatellimused on seotud täiendava manuaalse protsessiga, täidetakse need valdavalt järgmisel tööpäeval.

Käesolevad tegevused on vaheetapp uue täisautomaatse süsteemi käivitamiseks, hetkel esineda võivad tõrked on ajutised. Vabandame tekkinud ebamugavuste pärast, teeme omalt poolt kõik, et olukord kiirelt normaliseerida.      

Samuti on muutunud mitmete parameetrite referentsväärtused ning esineb ka tasemete erinevusi seni kasutusel olnud ja uue metoodika vahel. Täpsemat infot selle kohta saab lugeda SIIT.

Alates 17.01.2022 muutuvad SYNLAB Eesti laboris uuringute metoodikad ja referentsvahemikud biokeemilistel- ja immuunuuringutel

Seoses laboriaparatuuri uuendamisega SYNLAB Eesti laboris vahetame laboriseadmete tarnijat ning sellest tulenevalt muutuvad alates 17.01.2022 mitmete parameetrite referentsväärtused ning esineb ka tasemete erinevusi seni kasutusel olnud ja uue metoodika vahel. Aparatuuri regulaarne uuendamine on üks osa SYNLABi kvaliteedipoliitikast ja põhineb soovil klientidele/patsientidele pakkuda kaasaegseimat ja kvaliteetseimat teenust.

Allolevas tabelis on toodud parameetrite kaupa tasemete erinevused vana ja uue metoodika vahel (% nihe), samuti info selle kohta, kas referentsväärtus muutub või mitte. Uued referentsvahemikud on alates 17.01.2022 leitavad SYNLABi kodulehel https://synlab.ee/arstile/laboriteatmik/referentsvaartused/

Biokeemilised uuringud

Analüüt Lühend % nihe kahe

meetodi vahel

(uus vs vana)

 Ref väärtuse muutus
Alaniini aminotransferaas S–ALAT -4% Jah
Albumiin S–Alb -3% Jah
Albumiin uriinis U-Alb 22% U-Alb/Crea ref väärtus ei muutu, uus metoodika tundlikum
Kreatiniin uriinis U–Crea -2%
Alfa-amülaas S–Amyl -6% Jah
Aluseline fosfataas S–ALP 1% Jah
Antistreptolüsiin O S–ASO -34% Ei muutu
Aspartaadi aminotransferaas S–ASAT -4% Jah
Bilirubiin S–Bil 3% Osaliselt (lapsed)
Bilirubiin (konjugeeritud) S–Bil–conj 18% Jah
C–reaktiivne valk S–CRP -5% Jah
Fosfaat S–P -3% Jah
Gamma–glutamüüli transferaas S–GGT -5% Jah
Glükoos fP–Gluc -1% Jah
HDL– kolesterool S–HDL–Chol -5% Jah
Immunoglobuliin A S-IgA 9% Jah
Immunoglobuliin G S-IgG -1% Jah
Immunoglobuliin M S-IgM -5% Jah
Kaalium S-K 2% Jah
Kaltsium S-Ca 1% Jah
Kloriid S-Cl -1% Jah
Kolesterool S–Chol -3% Ei muutu
Kreatiini kinaas S–CK -2% Jah
Kreatiniin  S–Crea -1% Jah
Kusihape S–UA 0% Ei muutu
Laktaadi dehüdrogenaas S–LDH 2% Jah
LDL–kolesterool fS–LDL–Chol 2% Ei muutu
Lipaas fS-Lip -22% Jah
Magneesium S–Mg -4% Jah
Naatrium S–Na 1% Jah
Raud S–Fe 0% Ei muutu
Reumatoidfaktor S–RF 12% Jah
Transferriin S–Transf 2% Jah
Triglütseriidid fS–Trigl -3% Ei muutu
Uurea fS–Urea -11% Jah
Valk S–Prot 2% Jah

Immuunuuringud

Analüüt Lühend Nihe % kahe

meetodi vahel

(uus vs vana)

 Ref väärtuse muutus
B-tüüpi natriureetilise propetiidi N-fragment S-NTproBNP 5% Ei muutu
C–peptiid fS-C-pept 32% Jah
Dehüdroepiandrosteroonsulfaat S–DHEAS 13% Jah
Ferritiin S–Fer 26%

Osaliselt

(N; lapsed <18 a)
Folaat fS–Fol -15% Jah
Folliikuleid stimuleeriv hormoon S–FSH -8% Jah
HE4 S-HE4 8% Ei muutu
Insuliin fS–Ins -23% Jah
Kasvaja antigeen CA 125 S–CA125 63% Jah
Kasvaja antigeen CA 15–3 S–CA15–3 34% Ei muutu
Kasvaja antigeen CA 19–9 S–CA19–9 -23% Ei muutu
Kartsinoembrüonaalne antigeen S–CEA 54% Ei muutu
Koorioni gonadotropiin S–hCG 6% Ei muutu
Kortisool S-Cort -15% Jah
Kreatiini kinaasi MB isoensüümi mass S–CK–MBm 4% Ei muutu
Luteiniseeriv hormoon S–LH -16% Jah
Parathormoon fS–PTH 29% Ei muutu
Progesteroon S–Prog 7% Jah
Prokaltsitoniin S-PCT -15% Ei muutu
Prolaktiin S–Prol 14% Jah
Prostataspetsiifiline antigeen S–PSA 12% Ei muutu
Vaba PSA S-fPSA 3% Ei muutu
Suguhormoone siduv globuliin S–SHBG -3% Jah
Testosteroon S–Testo Tulemused >5 nmol/L tõus 14%;

tulemused <5 nmol/L tõus 70%

 Jah
Troponiin I (kardiaalne, kõrgtundlik) S-cTnI-hs -31% Jah
Türeoglobuliini vastased antikehad S–TG Ab Pole võrreldav Jah
Türeoidperoksüdaasi vastased antikehad S–TPO Ab Pole võrreldav Jah
Türeotropiin ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon S–TSH -14%

Osaliselt

(täisk. ≥ 65 a, lapsed)
Vaba trijoodtüroniin S–fT3 -30% Jah
Vaba türoksiin S–fT4 -23% Jah
Vitamiin B12 S–Vit B12 -13% Osaliselt (täiskasvanutel)
Vitamiin B12 (aktiivne)/ Holotranskobalamiin S-Vit B12 act -7% Ei muutu
Vitamiin D S-Vit D (25-OH) -6% Ei muutu
Östradiool S–E2 -8% Jah

Täiendavalt tekkivate küsimuste korral palume kontakteeruda SYNLABi klienditoe või oma kliendihalduriga.