Kaльций (S-Ca), ионизированный кальций (fS-iCa)

99% от общего числа кальция (у взрослых ~ 1,2 кг) находится в костной ткани. В крови кальций представлен в трех формах: связанный с альбумином (~40%), в комплексе с бикарбонатом, цитратом и фосфатом (~10%) и в виде свободных ионов (~50%), последний является биологически активной формой.

Кальций участвует в энзимных реакциях (в том числе в свертывании), обеспечивает пермеабельность клеточных мембран, контрактильность мышц и нейромускулярное проведение возбуждения (в том числе в сердце). Обмен кальция в организме регулируют паратгормон, Д-витамин, кальцитонин.

Гомеостаз кальция оценивается путем определения концентрации всего кальция или ионизированного кальция. Для рутинного исследования достаточно определения концентрации общего кальция. В случаях, если в крови соотношение различных форм кальция нарушено (гипоальбуминемия, почечная недостаточность, парапротеинемия, нарушение кислотнощелочного равновесия), то определяется концентрация ионизированного кальция.

Показания: 

  • Эндокринные и костные заболевания
  • Недостаток витамина D
  • Синдром мальабсорбции
  • Рецидивирующая мочекаменная болезнь 
  • Панкреатит
  • Рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки
  • Миелома
  • Уремия

Метод анализа:

  • Общий кальций: Фотометрия
  • Ионизированный кальций: Потенциометрия

Референтные значения:

Общий кальций 2,15-2,60 mmol/L

Ионизированный кальций 1,12-1,32 mmol/L

Интерпретация результата:

Высокие значения кальция: 

  • Обычной причиной длительной гиперкальциемии является увеличенное высвобождение кальция из костной ткани.
  • Злокачественные опухоли (примерно 90% от всех гиперкальциемий)
  • Избыток паратгормона (клинически: слабые, декальцифицированные кости) 
  • Тиреотоксикоз
  • Лекарственные препараты: интоксикация витаминами D и А (увеличенное всасывание из кишечника), тиазидовые диуретики (ретензия кальция)
  • Длительная иммобилизация  

Низкие значения кальция:

  • Дефицит паратгормона. Физиологическая роль паратгормона – увеличивать содержание кальция и понижать содержание фосфатов. Паратгормон уменьшает выделение кальция через почки и стимулирует попадание депонированного в костях кальция в кровь. Параллельно увеличивается выделение фосфатов с мочой и облегчает синтез витамина D что, в свою очередь, стимулирует абсорбцию кальция из кишечника
  • Опухоль щитовидной железы. Увеличенная концентрация кальцитонина способ- ствует ускоренному выведению кальция и фосфатов с мочой.
  • Мальабсорбция: недостаточное всасывание кальция и витамина D.
  • Почечная недостаточность: из-за фосфатемии увеличивается связывание кальция с фосфатами
  • Недостаточность витамина D (в большинстве случаев обусловлена почечной не- достаточностью)
  • Острый панкреатит: на фоне некроза жировой ткани ускоренное связывание ио- низированного кальция с солями жирных кислот