Титр антител класса IgG к цитоплазме нейтрофилов в сыворотке крови (S-ANCA IgG titr)

Аутоантитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов являются важными маркерами для классификации васкулитов мелких кровеносных сосудов и  для их дифференциальной диагностики (так называемые ANCA-ассоциированные васкулиты). Скрининг методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов, фиксированных этанолом, позволяет различить в два типа свечения:  цитоплазматический  –  S-cANCA IgG и перинуклеарный  S-pANCA IgG.

При  цитоплазматическом типе свечения   (cANCA ) основным  антигеном является протеиназа-3 (PR3). cANCA IgG   обнаруживаются при грануломатозе Вегенера (ГВ или гранулематоз с полиангиитом).

При перенуклеарном свечении  (pANCA)  антитела направлены к находящемуся в гранулах нейтрофилов антигену миелопероксидазе (MPO) и имеют важное значение в диагностике микрополиангиита, синдрома Чарга-Страусса и др. васкулитов. Такие антитела, полученные при помощи метода непрямой иммуно флюоресцируюции с использованием фиксированных формалином нейтрофилов , называются формалинорезистентными перинуклеарными антителами к цитоплазме нейтрофилов.

Характерное перенуклеарное свечение (pANCA)  дают и другие антигены нейтрофилов,  – это так называемая  pANCA чувствительная к формалину  (S-pANCA-fs IgG). В этом случае  целевыми антигенами являются эластаза, лактоферрин, лизоцим, катепсин G, β-глюкуронидаза и др.

Показания к назначению тестак:

  • cANCA IgG – диагностика гранулематоза Вегенера (ГВ)
  •  pANCA IgG – диагностика микрополиангиит, синдром Чарга-Страусса, идиопатический некротизирующий гломерулонефрит, нодозный полиартрит, СКВ и др.

Метод анализа: реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Референсное значение: титр <1:10 –  отрицательно

Интерпретация:

 Определение антител к цитоплазме нейтрофилов   ов методом флюоресцирующих антител в диагностике системных васкулитя является скрининговым,  титр антител коррелирует с обострением васкулита. Определение ANCA подходит для оценки результатов лечения. в фазе ремиссии антитела зачастую не обнаруживаются. Так же определение  pANCA  IgG — это вспомогательный метод в диагностике  язвенного колита, болезни Крона и первичного склерозирующего холангита (ПСХ). pANCA чувствительная к формалину также обнаруживается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунном гепатите, опухолях, инфекциях и других заболеваниях.

Аутоантитела

Целевой антиген

Связь с заболеванием

cANCA IgG

Протеиназа 3 (PR 3)

ГВ с гломерулонефритом -90% больных

 ГВ без почечной недостаточности около 70% больных

Микрополиангиит около 30% больных

pANCA-fr IgG

Миелопероксидаза (MPO)

Микрополиангиит 40-70% больных

Синдром Чарга-Страусса 20-60% больных

Идиопатический некротизирующий гломерулонефрит 65% больных

СКВ – 10-25% больных

Нодозный полиартериит 15% больных

Ревматоидный артрит 3-25% больных

pANCA-fs IgG

Лактоферрин, эластаза,
катепсин G, лизоцим, энолаза, β-глюкуронидаза и др.

Язвенный колит 76% больных

ПСХ, 87% больных

Болезнь Крона 7% больных

СКВ, РА

В случае положительного скрининговое исследования на васкулит рекомендуется провести подтверждающие исследования длВ случае pANCA подтверждающим исследованием является определение IgG к миелопероксидазе в сыворотке крови (S-MPO IgG) , в случае cANCA – определение IgG к протеиназе 3 в сыворотке крови (S-PR3 IgG).