IgG к миелопротеиназе (S-MPO IgG) и IgG к протеиназе-3 (PR-3 IgG)

Аутоантитела класса  IgG к цитоплазме нейтрофилов в сыворотке крови бывают двух типов:

  • IgG к миелопероксидазе или pANCA IgG (перинуклеарные) антитела направлены к находящемуся в гранулах нейтрофилов антигену миелопероксидазе (MPO) и имеют важное значение для диагностики микрополиангиита, синдрома Чарга-Страусса, идиопатического некротизирующего гломерулонефрита и др. васкулитов. Миелопероксидаза  – это протеаза, которая катализирует производство гипохлорита водорода в гранулоцитах, который, в свою очередь, уничтожает поглощенные в ходе фагоцитоза бактерии и вирусы. MPO составляет примерно 5% от общей массы белка в гранулоцитах нейтрофилов. 

основной антигенной мишенью для cANCA IgG является лизосомальная протеиназа 3(PR-3)

  •  Определение антител к протеиназе 3 является высокоспецифичным лабораторным тестом в диагностике гранулематоза Вегенера (гранулематоза с полиангиитом).

Показания к назначению теста: подозрение на системные васкулиты с поражением мелких кровеносных сосудов: 

  • Гранулематоз Вегенера у  70-90% больных
  • Микрополиангиит у 40-70% больных
  • Синдром Чарга-Страусса у 20-60% больных
  • Идиопатический некротизирующий гломерулонефрит у 65% больных
  • СКВ у  10-25% больных
  • Нодозный полиартериит  у 15% больных
  • Ревматоидный артрит у  3-25% больных

Метод анализа: флуоресцентный иммунологический анализ (ФИА)

Референсное значение:

отрицательное

серая зона

положительное

MPO IgG < 3,5 МЕ/мл

3.5-5.0 МЕ/мл

>5.0 МЕ/мл

PR3 IgG <2.0 МЕ/мл

2,0-3,0 МЕ/мл

>3.0 МЕ/мл 

Интерпретация: определение MPO  IgG в сыворотке крови является подтверждающим исследованием в случае положительного результата p ANCA IgG методом непрямой иммунофлюоресценции. Повышенные MPO IgG в сыворотке у 99% больных обозначают наличие системного васкулита мелких кровеносных сосудов. MPO IgG подходит для наблюдения за протеканием болезни и оценки результата лечения Значения показаний антител в сыворотке крови коррелирует с обострением васкулита. В фазе ремиссии заболевания антитела не обнаруживаются.

Определение PR-3  IgG в сыворотке крови является подтверждающим исследованием в случае положительного результата c ANCA IgG методом непрямой иммунофлюоресценции. Высокие значения  антител к протеиназе 3 встречаются у 90-95% больных с развернутой картиной активного гранулематозного процесса. Содержание антинейтрофильных антител при гранулематозе Вегенера является клинически значимым и коррелирует с активностью заболевания.