Аутоантитела класса IgG к кардиолипину (S-ACLA IgG)

Аутоантитела класса  IgG к кардиолипину  являются важным скрининговым маркером в серологической диагностике антифосфолипидкого синдрома (АФС).

Кардиолипин является одним из анионных фосфолипидов, присутствующих в клетке во внутренней мембране митохондрий. Антикардиолипиновые антитела связываются как с кардиолипином, так и с его кофактором ß2-гликопротеином 1 (β2GP1). Антикардиолипиновые антитела нарушают баланс между прокоагулянтами и антикоагулянтами, и тем самым изменяют процесс свертывания крови – у пациента увеличивается риск возникновения тромбоза.

IgG антитела к кардиолипину (а также к β2GP1) наиболее важны для диагностики АФС, но они могут быть также класса IgM и IgA.

Показания:

  • Диагностика антифосфолипидного синдрома 
  • Течение АФСа и мониторинг лечения
  • Оценка риска тромбоза

Метод анализа:  флуоресцентный иммунологический анализ (ФИА)

Референсное значение: 

отрицательное

слабо положительное

положительное

<10 ЕД/мл

10 – 40 ЕД/мл

>40 ЕД/мл

 

Интерпретация: при антифосфолипидном синдроме диагностическим считается наличие ACLA IgG (или IgM) в 2-х или более определениях с перерывом по меньшей мере 12 недель.

В случае системных заболеваний соединительной ткани положительный результат ACLA указывает на предрасположенность к артериальному и венозному тромбозу и тромбоцитопении. Например, в случае системной красной волчанки ACLA встречаются у 20-30% пациентов, что свидетельствует о наличии волчаночного нефрита и ассоциируется с худшим прогнозом заболевания. ACLA может быть причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, независимо от наличия симптомов, указывающих на аутоиммунное заболевание. Присутствие в сыворотке крови высокой концентрации ACLA IgG после инфаркта головного мозга связано с более высоким риском возникновения осложнений.

Для оценки риска тромбоза желательно помимо ACLA IgG определить ACLA  IgM , антитела  класса IgG и IgM к β2-глюкопротеину 1, а также волчаночныйантикоагулянт (P-LA) и  АЧТВ чувствительного к волчаночному антикоагулянту. (P-PTT-LA).

Уровень β2- GP1 антител перед тромботическим осложнением  относительно высок, понижается во время тромбоза, после поднимается снова. При сильном тромбозе антитела могут присоединяться и находится в тромбах, отчего могут  в сыворотке крови не определяться.