Антитела к гладкой мышечной ткани (S-SMA Ab)

Определение антител  класса  IgA, IgM и IgG к гладкой мышечной ткани (smooth muscle antibodies) в сыворотке крови используется  в  диагностике аутоиммунного гепатита первого типа. Антитела могут обнаруживаться  и при циррозе печени, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, СКВ, раке груди и яичников, злокачественной меланоме и обструкции желчных протоков. SMA направлены, главным образом,  к белку цитоскелета клетки F-актину, но также и к другим цитоплазматическим антигенам (десмину, виментину, цитокератину и др.).

Показания к назначению теста:

  • Аутоиммунный гепатит I типа – 70-80% больных, обычно высокие титры
  • Цирроз печени (включая первичный билиарный цирроз, около 50% больных)

 Исследуемый материал: сыворотка крови

Метод анализа: реакция непрямой иммунофлюоресценции

Референсное значение: титр <1:100 отрицательный

Интерпретация:

При нелеченном аутоиммунном гепатите I типа SMA антитела встречаются в высоком титре и коррелируют с активностью заболевания . Так же  антинуклеарные и SLA (soluble liver antibodies) аутоантитела обнаруживаются у примерно 100% пациентов. При аутоиммунном гепатите у пациента присутствует гипергаммаглобулинемия (IgG повышен, IgA и IgM в норме), повышены значения ферментов печени и др. Антитела в низких титрах могутвстречаться  у здоровых людей (2%), больных ПБЦ (50%), больных алкогольным циррозом печени, при обструкции желчных путей, опухолях, вирусных инфекциях и др.

Аутоиммунный гепатит I типа следует отличать от аутоиммунного гепатита II типа, в случае которого выевляются  антитела  LKM IgG (liver, kidney, microsomal autoantibodies) примерно  у 100% больных.В случае  обнаружения  антител LKM IgG методом  непрямой иммунофлюоресценции   лабораторный врач  прокомментирует их наличие. В случае  методщм флуоресцирующих антител врач-лаборант прокомментирует их наличие.

Связь аутоантител с различными заболеваниями печени:

Аутоантитело

ANA

SMA

SLA

LKM

pANCA

АМА

Аутоиммунный гепатит I типа

100%

60-90%

100%

Аутоиммунный гепатит II типа (LKMA-положительный гепатит)

60-90%

100 %

Аутоиммунный гепатит III типа

     –

100 %

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)

<10%

10%

<10%

95%

Первичный склерозирующий холангит

5%

<10%

80%

 при Хронический гепатит С сочетанный с аутоиммунным гепатитом  II типа

5%

5%

100 %