ru
et
en
Главным андрогенным гормоном мужчин является тестостерон, который секретируется в яичках в клетках Лейдига и в функции которого входит участие в сперматогенезе, а также росте наружных половых органов и стимуляции их функции. У женщин тестостерон продуцируется в яичниках, клетках theca interna и в надпочечниках. Синтез его стимулируется лютеинизирующим гормоном (LH).
Большинство циркулирующего в крови тестостерона связано с SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны), не столь прочно тестостерон связан с альбумином. У мужчин 1-3% тестостерона в виде свободной фракции, у женщин 0,5-1,3%.
Андрогены стимулируют рост волос в паховой и аксиллярной области, усиливают либидо и оказывают влияние на рост наружных половых органов.
Показания:
У женщин:
- Выяснение причин стерильности
- Подозрение на гиперандрогенемическую овариальную недостаточность
- Диагностика андроген-продуцирующей опухоли и гирсутизм
У мужчин:
- Диагностика гипогонадизма, бесплодия, а также обследования в случае импотенции и прочих сексуальных дисфункций
Метод анализа: Хемилюминисцентный метод
Pеференсные значения смотритe в таблице
Интерпретация результата:
Для созревания фолликула в яичниках необходим сбалансированный перевес эстрогенов над андрогенами. Через процессы, происходящие в периферической жировой ткани гиперандрогенемия как прямо, так и косвенно вызывает изменение эстрогеноандрогенного равновесия в пользу андрогенов. При гиперандрогенемии в периферической жировой ткани происходит метаболизирование андрогенов в эстрогены, что вызывает увеличенное высвобождение LH из гипоталамуса и торможение секреции FSH. Уменьшение секреции FSH приводит к дефициту эстрадиола в яичниках и, поскольку увеличенное высвобождение LH стимулирует синтез андрогенов в клетках theca interna, то происходит изменение соотношения эстрогеныандрогены в пользу последних. Перевес андрогенов способствует атрезии развивающегося фолликула, в яичниках происходят характерные для поликистозных яичников изменения, которые клинически выражаются в развитии гирсутизма или вирилизма.
Высокие значения тестостерона:
- У женщин поликистозные яичники (изменение соотношения FSH – LH в пользу LH), андроген-продуцирующие опухоли яичников и надпочечников, лекарственные препараты – андрогены, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, контрацептивы, антиэпилептики
- У мужчин гипертиреоидизм, адренальная опухоль, ранний пубертет у мальчиков
Низкие значения тестостерона:
- У мужчин примарный и секундарный гипогонадизм, синдром Кляйнефельтера, синдром Дауна, поздний пубертет, гипопитуитаризм, орхидэктомия, долговременное употребление алкоголя, тяжелая физическая нагрузка, эстрогенотерапия
Для выяснения происхождения андрогенов на 95% можно использовать определение происходящего из надпочечников DHEAS или дексаметазоновый тест. Если при обоих тестах уровень андрогена в границах референтного интервала, но клинически имеется явная гиперпродукция андрогенов, то это может указывать на избыток свободного тестостерона и уменьшение количества SHBG. Такое положение вещей может наблюдаться при гипотиреозе.
При гипертиреозе содержание SHBG увеличивается. Это приводит к уменьшению сво- бодного тестостерона и легкому гипогонадизму, хотя значение тестостерона остается в пределах нормы.
Для наилучшей диагностики гипогонадизма рекомендуется провести стимуляционный тест для определения уровня тестостерона. Еще одна возможность для диагностики – тест стимуляции хорионгонадотропином.
