B tüüpi natriureetiline peptiid (P-BNP)

B tüüpi natriureetiline peptiid on vasoaktiivne peptiidhormoon. Seda sünteesitakse müokardirakkudes, kust see vabaneb vatsakese seina venituse tagajärjel. Rakust väljudes lõhustub proBNP bioloogiliselt aktiivseks BNP-ks ning inaktiivseks N-terminaalseks fragmendiks (NT-proBNP).

Erinevalt troponiinidest on BNP hormoon, mida sekreteeritakse südamevatsakeste seintest verre ka füsioloogiliselt. BNP suurendab Na ekskretsiooni neerude kaudu, mille tulemusel väheneb ringleva vere maht. Sekretsiooni stimuleerib peamiselt südame seinte venitus, mistõttu sobib südamepuudulikkuse markeriks.

Näidustus:

  • Südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raskusastme hindamiseks
  • Hingamisraskustega patsientidel südamepuudulikkuse välistamiseks
  • Kroonilise südamepuudulikkusega ja ägeda koronaarsündroomiga patsientidel prognoosi hindamiseks

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused: <100 pg/mL

Neerupuudulikkusega patsientidel (eGFR <60 ml/min/1,73 m2) < 225 pg/mL

Tõlgendus:

BNP kontsentratsioon korreleerub südamepuudulikkuse raskusastmega. BNP-l on tugev negatiivne ennustusjõud st. otsustuspiirist madalam kontsentratsioon välistab eelnevalt ravimata patsiendil südamepuudulikkuse. Kõrge BNP tase vaatamata optimaalsele ravile näitab halba prognoosi.

Lisaks südamepuudulikkusele võivad BNP kõrged väärtused esineda alljärgnevate seisundite korral:

  • Vasaku vatsakese hüpertroofia
  • Tahhükardia
  • Parema vatsakese ülekoormus
  • Müokardi isheemia
  • Hüpokseemia
  • Renaalne düsfunktsioon
  • Kõrge iga
  • Maksatsirroos
  • Sepsis
  • Infektsioon
  • Arütmia
  • Aneemia

P-BNP (B tüüpi natriureetiline peptiid) ei sobi  südamepuudulikkuse biomarkeriks Entresto (sakubitriil/valsartaan) ravi saavatele patsientidele. Neile soovitame ravi tulemuse jälgimiseks määrata analüüsi S-NT-proBNP (B-tüüpi natriureetilise propeptiidi N-fragment).

NB!

Toidulisandina (k.a. kompleksvitamiinid) võetavad suured biotiini ehk B7-vitamiini annused (üle 5mg päevas) võivad mõjutada BNP analüüsitulemust andes valemadalaid tulemusi. Seetõttu on soovitav biotiini võtmine katkestada vähemalt 24 tundi enne BNP vereproovi andmist.