Alfafetoproteiin (S-AFP)

Glükoproteiin, mida sünteesitakse loote rebukoti rakkudes, gastrointestinaaltraktis ja maksas. AFP-d nimetatakse veel ka onkofetaalseks antigeeniks – valk, mida normaalselt sünteesitakse ainult lootel.

Kõrgeimad väärtused loote plasmas on 12. – 14. rasedusnädalani, seejärel toimub AFP sisalduse järsk langus. AFP dünaamika lootevees sarnaneb tema dünaamikaga loote plasmas, kuid 100x väiksemas kontsentratsioonis.

Ema veres tõuseb AFP väärtus 10. – 32. rasedusnädalani, seejärel langeb 24. nädala tasemele ja jääb sellele tasemele sünnituseni.

Näidustus:

  • Hepatotsellulaarne maksavähk
  • Maksa regeneratiivsete protsesside seire
  • Lisauuringuna loote kaasasündinud arenguhäirete riski hindamisel
  • Lisauuringuna seminoomi ja mitteseminoomitüüpi (embrüonaal-, terato-, kooriokartsinoom) munandi kasvajate diagnostika. Määratakse koos hCG-ga.
  • Kopsukasvajate diagnostika lisauuring

AFP mõõtmisi ei saa soovitada sõeluuringuks vähktõve avastamisel.

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtus: < 5,5 kU/L

Tõlgendus:

AFP kõrged väärtused:

  • Füsioloogilised – rasedus, mitmikrasedus
  • Loote haigusseisundid ja kaasasündinud arenguhäired – anentsefaalia, hüdrotsefaalia, avatud neuraaltoru (sh spina bifida), kõhu eesseina defekt (omphalocele, gastroschisis), kaasasündinud nefroos, loote distress-sündroom, oligohüdroamnion, tokseemia, loote hüpotroofia, loote hüdrops, Turner’i sündroom, Patau sündroom, Meckel’i sündroom, mao-sooletrakti arteesia
  • Ema muud haigused – maksatsirroos, hepatiit, maksanekroos ja pärilik türosineemia
  • Ähvardav raseduse katkemine, pre-eklampsia, peetunud rasedus (missed abortion)
  • Kasvajad – munandivähk, jämesoolekasvajad, lümfoomid, embrüonaalkudedest lähtuvad kasvajad, neeru-, kõhunäärme-, maksa-, kopsu-, kilpnäärme-, sapiteede- ja maokasvajad

AFP liiga madalad väärtused rasedal:

  • Emal diabeet
  • Ema suur kehakaal
  • Loote kromosoomanomaaliad (Downi, Edwardsi sündroom).
  • Spontaanne abort ja üsasisene surm (fetus mortus). Madalaid AFP väärtusi peale 10. rasedusnädalat loetakse prognostiliselt ebasoodsaks ja see viitab loote arengupeetusele isegi siis, kui hCG on normi piires.
  • Valesti arvestatud raseduse suurus

Hepatotsellulaarse kartsinoomi esmasel diagnoosil leitakse 90 – 95%-l patsientidel kõrgeid AFP väärtusi (>800 IU/mL). Seetõttu on AFP kontsentratsiooni määramine kasutusel nende kasvajate diagnostikas ja ravi monitooringus.

Munandivähi klassifitseerimisel ja staadiumi määramisel määratakse AFP-ga samaaegselt ka hCG. Puhta seminoomitüüpi kasvaja puhul AFP väärtus ei tõuse ja hCG väärtuste tõusu on täheldatud 16%-l. Siiski on AFP kõrgenenud väärtusi  täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud seminoomitüüpi munandivähk koos mitteseminoomitüüpi vähi metastaasidega.

90%-l mitteseminoomitüüpi vähiga patsientidel on AFP ja hCG mõlemad väärtused tõusnud. Kasvajamarkeri kontsentratsiooni vähenemise kiirus näitab ravi efektiivsust. Väärtuste tõus 3 – 18 kuu jooksul viitab vähi retsidiivile. Postoperatiivsed kõrgenenud väärtused osutavad kasvaja mittetäielikule eemaldamisele või metastaaside olemasolule. Peale orhidektoomiat kõrge AFP sisaldusega patsientidel esineb  retsidiive sagedamini kui kõrge hCG-ga patsientidel.

Hepatiidi ja maksatsirroosi puhul jäävad patsientide AFP väärtused madalamale kui 165 IU/mL.

Allikas: IMMULITE® 2000 AFP pakendi infoleht; TIETZ Fundamental Clinical Chemistry 2008