Ferritiini (1395 S -Ferrit)

Ferritiini on raudan varastoproteiini. Proteiinikuoresta (apoferritiini) ja sen sisällä olevista rauta-atomeista koostuva ferritiinimolekyyli antaa mahdollisuuden varastoida rautaa sen biologisessa muodossa ja samalla suojata soluja ionisoidun raudan toksiselta vaikutukselta. Veren ferritiini on peräisin luuytimen, pernan ja maksan soluista ja sillä on suora kvantitatiivinen sidos niissä sijaitseviin elimistön tärkeimpiin rautavarastoihin.

Indikaatiot:

  • Raudanpuuteanemian diagnostiikka
  • Anemioiden erotusdiagnostiikka
  • Elimistön rautavarastojen arviointi
  • Rautavalmisteilla suoritettavan hoidon seuranta
  • Raudanpuuteanemian riskiryhmien (pienet lapset, raskaana olevat, vanhukset, verenluovuttajat, hemodialyysipotilaat) seuranta
  • Kasvainmerkkiaine

Analyysimenetelmä:

Kemoluminesenssimenetelmä

Viitearvot:

Lapset <8 pv: 30-400 µg/l

Lapset 8 – 30 pv: 30-230 µg/l

Lapset 1 – 6 kk: 10-340 µg/l

Lapset 6 – 12 kk: 10-80 µg/l

Lapset 1 – 16 v: 5-120 µg/l

Naiset >16 v: 10-150 µg/l

Miehet >16 v: 28-370 µg/l

Tulkinta:

Ferritiiniä pidetään parhaana raudanpuuteanemian määrityksenä, jonka positiivinen ennustekyky on 95 %. Raudanpuute ja rautavarastojen tyhjeneminen ovat ainoa tähän mennessä löydetty syy siihen, miksi ferritiinin pitoisuus seerumissa voi laskea. Siksi ferritiinin määrittämisellä voi diagnosoida raudanpuutteen syntyä jo varhaisessa vaiheessa ja ennalta ehkäistä raudanpuuteanemian muodostumista. Mikäli anemia ei johdu raudanpuutteesta, ovat rautavarastot täynnä ja seerumin ferritiininkonsentraatio on viitealueella.

Ferritiinmäärityksen tuloksen tulkinnassa tulee ottaa huomioon myös muut tekijät, jotka vaikuttavat elimistön rautavarastoihin. Niitä ovat raudan määrän luonnollinen vuorokausittainen vaihtelu, kuukautiskierto, raskaus, oraaliset hormonaaliset yhdistelmäehkäisyvalmisteet, rautavalmisteet.

Matalat ferritiiniarvot:

  • Raudan puute

Raudanpuuteanemia:

  • Krooninen verenhukka
  • Ruoan riittämätön rautapitoisuus – yksipuolinen lehmänmaitoruoka, kasvisravinto (esim. pienet lapset)
  • Raskaus
  • Raudan imeytymishäiriöt
  • Akuutti verenhukka – ferritiinin lasku 1-2 viikossa

Ferritiini on akuutin vaiheen proteiini, jonka pitoisuus voi rautavarastojen tilasta riippumatta kasvaa tulehdusten, maksasairauksien ja kasvainten yhteydessä. Tämä vaikeuttaa raudanpuutteen diagnosointia potilailla, joilla on krooninen sairaus: ferritiinin määrä voi olla viitearvojen rajoissa tai kasvanut jopa raudanpuutteen yhteydessä.

  • Ferritiinitulosten tulkinnassa on hyödyllistä huomioida seuraavat näkökohdat:
  • Ferritiinin perinteinen kynnysarvo (10-12 µg/l) ei ole raudanpuutteen selvittämiseen kaikissa tapauksissa optimaalinen
  • Tulehduksellisilla anemiapotilailla tulee ottaa huomioon ferritiinin korkeampi raja-arvo, jopa 70 µg/l. Lisäksi on suositeltavaa arvioida myös seerumin transferriinin rautakyllästeisyyttä
  • Ferritiiniarvot >100 µg/l sulkevat yleensä pois raudanpuuteanemian mahdollisuuden

Korkeat Ferritiini-arvot:

  • Tulehdukset, kasvaimet, leukemiat, lymfoomat, sideroblastinen anemia
  • Maksan parenkyymivaurio
  • Idiopaattinen hemokromatoosi
  • Dialyysipotilaat