Türeotropiin ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon (S-TSH)

TSH (thyroid stimulating hormone) ehk türeotropiin on hüpofüüsi eessagara glükoproteiinhormoon, mis stimuleerib kilpnäärme hormoonide türoksiini (T4) ja trijoodtüroniini (T3) sünteesi ja vabanemist.

TSH sünteesi stimuleerib hüpotalamuses sünteesitav TRH (thyrotropin releasing hormone) ning negatiivse tagasiside kaudu pärsivad T4 ja T3.

TSH sisalduse määramine seerumist on esimene uuring hüpo- ja hüpertüreoosi kahtluse korral.

Näidustus:

  • Hüpotüreoosi diagnostika
  • Hüpertüreoosi diagnostika
  • Kilpnäärme hormoonide asendusravi efektiivsuse hindamine

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused:

2 – 11 a     0,6 – 6,3 mIU/L
12-17 a     0,5 – 4,9 mIU/L
al. 18 a     0,4 – 4,0 mIU/L
Hoiatav   2,5 – 4,0 mIU/L

Tõlgendus:

TSH sekretsioon on väga tundlik seerumi türoksiini kontsentratsiooni suhtes. Seerumi T4 kahekordne muutus põhjustab TSH kontsentratsiooni sajakordse muutuse. Kui TSH kontsentratsioon on väljaspool referentsväärtusi, on vajalik vaba T4 määramine.

Selline uuringu strateegia ei sobi alljärgnevatele isikutele:

  • Tsentraalse hüpotüreoosiga patsiendid
  • Hospitaliseeritud haiged, kes saavad TSH-d supresseerivaid ravimeid (dopamiin, glükokortikoidid)
  • Patsiendid, kellel muudetakse asendus- või supressioonravi
  • Ägeda psühhiaatrilise haigusega patsiendid

95% tervetel inimestel on seerumi TSH väärtus vahemikus 0,4 kuni 2,5 mIU/L.

 

TSH kõrged väärtused:

  • Primaarne hüpotüreoos – TSH sisaldus võib suureneda juba subkliinilises staadiumis, kui kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonid on veel referentsväärtuste vahemikus
  • Autoimmuuntüreoidiit
  • Sekundaarne hüpertüreoos – kilpnäärme hüperstimulatsioon on tingitud hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustusest
  • Äge põletik või haigus
  • Üle 65 aastastel inimestel
  • TSH retseptorite antikehad (TRAK) – hüpofüüsi resistentsus kilpnäärme hormoonidele
  • Heterofiilsed antikehad – türoksiiniravi ei anna tulemusi

TSH madalad väärtused:

  • Primaarne hüpertüreoos – TSH kontsentratsioon on langenud (<0,03 mIU/L) T3 ja T4 liigse produktsiooni tõttu
  • Sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism – hüpofüüsist või hüpotalamusest tingitud hüpotüreoos. Kilpnäärme hormoonide tootmine samuti madal
  • Sõlmeline struuma
  • Ravitud Basedowi tõbi
  • Toksiline kilpäärme adenoom

Patsientidel, kellel TSH kontsentratsioon on suurem kui 2,0 mIU/L, on suurenenud risk haigestuda järgmise 20 aasta jooksul kilpnäärme haigustesse. Seetõttu peaks TSH väärtusi, mis jäävad vahemikku 2,5-4,0 mIU/L, võtma kui hoiatavaid ja kordama TSH analüüsi poole aasta pärast.

Türoksiinravil oleval patsiendil peaks tableti võtmise ja vereproovi andmise vahele jääma vähemalt 4 tundi.