Prolaktiin (S-Prol)

Prolaktiini sünteesitakse hüpofüüsi eessagaras. Selle süntees ja vabanemine allub hüpotalamuse stimuleerivale ja inhibeerivale mõjule. Kliiniliselt on oluline, et türeotropiin (TSH) ja prolaktiin omavad ühist vabastajahormooni – TRH. Prolaktiin stimuleerib rinnanäärme kasvu ja funktsiooni ning kutsub esile laktatsiooni. Prolaktiin eritub pulseerivalt. Menstruatsioonitsükliga seoses muutub tema kontsentratsioon veres vähe. Raseduse ajal prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb ja on suurim sünnituse ajal. Kuna prolaktiin inhibeerib munasarjade funktsiooni, siis on rinnaga toitmine ühtlasi ka looduslikuks kontratseptsiooniks.

Meestel pole prolaktiini funktsioon täpselt teada. Kõrge prolaktiini kontsentratsioon pärsib testosterooni produktsiooni. Prolaktiin on ka stresshormoon.

Näidustus:

Naistel

  • Amenorröa, oligomenorröa, anovulatoorne tsükkel, corpus luteum’i puudulikkus, galaktorröa, virilismi põhjuste selgitamine
  • Prolaktiini sekreteerivate tuumorite diagnostika ja ravi efektiivsuse jälgimine
  • Hüpotalamuse haigused

Meestel

  • Liibido ja potentsi häirete, hüpogonadismi, galaktorröa põhjuste selgitamine

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused:

< 3 a lapsed
163 – 1040 mIU/L
3 –  9 a N
63 – 420 mIU/L
> 9 a N
96 – 770 mIU/L
Postmenopaus, N
38 – 430 mIU/L
3 –  12 M
63 – 420 mIU/L
> 12 a M
53 – 360 mIU/L

Tõlgendus:

Naise viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks soovitatakse esimesena määrata prolaktiini. Kliinilise tähendusega on üksnes prolaktiini suurenenud väärtused, mis põhjustavad sugunäärmete funktsiooni pärssumist. Tulemuseks on oligomenorröa või amenorröa, millega tihti kaasneb galaktorröa.

Hüperprolaktineemia:

  • Hüpotalamuse haigused – prolaktiini inhibeeriva faktori (PIF) sekretsioon või transpordi häire, hüpofüüsivarre kompressioon tuumorite poolt
  • Primaarne hüpotüreoos, millega kaasneb TRH sisalduse suurenemine
  • Hüpofüüsi haigused – kasvajad (prolaktinoom, muud adenoomid), eessagara laktotroopsete rakkude hüperplaasia. Üldise prolaktiini väärtus >5000 mIU/L mitterasedal viitab prolaktinoomile
  • Idiopaatiline hüperprolaktineemia
  • Füsioloogilised põhjused – rasedus, imetamine, uni, rindade muljumine, hüpoglükeemia, füüsiline koormus ja stress. Raseduse ajal on prolaktiini kontsentratsioon 10-20 korda kõrgem.
  • Ravimid – antidepressandid, tsimetidiin, östrogeenid, vererõhuravimid, neuroleptikumid
  • Hüperprolaktineemia põhjuseks võib olla ka makroprolaktiin, mis ei ole bioloogiliselt aktiivne. Iga neljas prolaktiini kõrge väärtus on põhjustatud makroprolaktiinist. Seega tuleks hüperprolaktineemia diagnoosimisel välistada makroprolaktiini olemasolu.