Kortisool (S-Cort)

Kortisool (hüdrokortisoon) on neerupealiste koore fastsikulaarkihis sünteesitav steroidhormoon. Sekretsiooni reguleerib hüpofüüsi ACTH negatiivse tagasiside põhimõttel ööpäevase rütmi järgi. Maksimaalne väärtus on hommikul kell 6 – 8, minimaalne õhtul kell 20 – 22 vaatamata magamisharjumustele. 75% kortisoolist on veres seotud kandurvalgu transkortiiniga ning ainult 10% (bioloogiliselt aktiivne osa) on vaba fraktsioonina. Füsioloogiliselt on kortisool organismis vajalik põletikuvastases reaktsioonis, vererõhu stabiliseerimisel, glükoneogeneesis, soolhappe ja pepsiini sekretsioonil maos. Äge stress põhjustab veres kortisooli taseme kiire tõusu.

Näidustus:

  • Koos ACTH määramisega neerupealiste koore puudulikkuse diagnostika
  • Cushingi sündroomi diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused:

< 14 p                            17 – 546 nmol/L

> 15 p (hommikune)   138 – 690 nmol/L

> 15 p (õhtune)          1/2 hommikusest väärtusest

Tõlgendus:

Sarnaselt ACTH sisaldusele viitab juba ööpäevase rütmi häirumine haiguslikule protsessile neerupealisete koores. Proovimaterjal on soovitav võtta hommikul kl 6 – 8 ja õhtul kl 20 – 22 vahel.

Kortisooli kõrged väärtused:

  • Kortisooli sekreteeriv kasvaja või liigne ACTH stimulatsioon hüpofüüsi poolt (ööpäevane rütm puudub)
  • Liigne kehakaal ja diabeet või Anorexia nervosa, kui ööpäevane rütm säilib
  • Ektoopiline tuumor (bronhiaalkartsinoom või pankrease kartsinoom
  • Stress-situatsioonid (sh tugev valu) ja rasedus, ka östrogeenravi, äge infektsioonhaigus, alkoholism

Kortisooli madalad väärtused:

  • Neerupealiste koore ja hüpofüüsi vaegtalitlus (Addisoni tõbi)
  • Adrenogenitaalne sündroom (naistel hirsutism ja virilism)
  • Hüpotüreoidism, valguvaegusseisundid (nefrootiline sündroom, raske maksakahjustus)
S-Cort P-ACTH
Primaarne hüperkortisolism (Cushingi sündroom)
Sekundaarne hüperkortisolism
(hüpofüüsi või ektoopiline tuumor, Cushingi tõbi)
Primaarne hüpokortisolism (Addisoni tõbi)
Sekundaarne hüpokortisolism (hüpofüüsi vaegtalitus)

 

Mõõtmist segavad ravimid: glükokortikoidid, östrogeeni sisaldavad ravimid, barbituraadid, levo-dopa, fenütoiin, morfiin, liitium, okasepaam jt.