Ferritiin (S-Fer)

Ferritiin on raua depoovalk. Valgulisest kestast (apoferritiin) ja selle sees paiknevatest raua aatomitest koosnev ferritiini molekul võimaldab säilitada rauda selle bioloogilises vormis ja samas kaitsta rakkusid ioniseeritud raua toksilise toime eest. Vereseerumist leitav ferritiin pärineb luuüdi, põrna ja maksa rakkudest ning omab otsest kvantitatiivset seost seal paiknevate organismi põhiliste rauavarudega.

 

Näidustus:

  • Rauapuudusaneemia diagnostika
  • Aneemiate diferentsiaaldiagnostika
  • Organismi rauavarude hindamine
  • Rauapreparaatidega läbiviidava ravi kontroll
  • Rauapuudusaneemia riskirühmade (väikelapsed, rasedad, vanurid, veredoonorid, hemodialüüsi patsiendid) jälgimine
  • Ferritiin kasvajamarkerina

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused:

< 8p                 30 – 400 μg/l

8 – 30 p         30 – 230 μg/l

1 – 6 k             10 – 340 μg/l

6 – 12 k          10 – 80 μg/l

1 – 16 a           5 – 120 μg/l

> 16 a N        10 – 150 μg/l

> 16 a M         28 – 370 μg/l

 

Tõlgendus:

Ferritiini määramist peetakse parimaks rauapuudusaneemia analüüsiks, mille positiivne ennustusjõud on 95 %.

Rauapuudus ja rauadepoode tühjenemine on ainus senini leitud põhjus, miks ferritiini kontsentratsioon seerumis võib langeda. Seepärast saab ferritiini määramisega diagnoosida rauapuuduse teket juba varajases staadiumis ja ennetada rauapuudusaneemia kujunemist.

Kui aneemia pole tingitud rauapuudusest, siis on rauadepood täidetud ning seerumi ferritiini kontsentratsioon on normis. Ferritiini analüüsi vastuse interpreteerimisel tuleb arvestada ka muid tegureid, mis mõjutavad organismi rauavarusid. Nendeks on rauahulga loomulik ööpäevane varieerumine, menstruatsioonitsükkel, rasedus, suukaudsed hormonaalsed kombineeritud kontratseptiivid, rauapreparaadid.

 

Ferritiini madalad väärtused:

1. Rauapuudus

2. Rauapuudusaneemia:

  • Krooniline verekaotus
  • Ebapiisav rauasisaldus toidus – nt väikelapsed – ühekülgne lehmapiimatoit, taimetoitlus
  • Rasedus
  • Raua imendumise häired
  • Äge verekaotus – ferritiini langus 1 – 2 nädalaga

Rauapuuduse staadiumid ja neid peegeldavad laboratoorsed uuringud

 

 

 

 

 

Ferritiin on ägeda faasi valk, mille kontsentratsioon võib sõltumata rauavarude seisundist suureneda põletike, maksahaiguste, kasvajate korral. See muudab rauapuuduse diagnoosimise keeruliseks kroonilise haigusega patsientidel – neil võib ferritiini hulk olla referentspiirides või suurenenud isegi rauapuuduse korral.

Ferritiini tulemuste tõlgendamisel on kasulik pidada silmas järgnevaid aspekte:

• Ferritiini traditsiooniline läviväärtus (10 – 12 ng/mL) ei ole rauapuuduse selgitamiseks kõikidel juhtudel optimaalne

• Põletikuga aneemiahaigetel peab arvestama ferritiini kõrgema piirväärtusega – kuni 70 ng/mL. Lisaks on soovitav hinnata ka seerumi transferriini küllastusastet

• Ferritiini väärtused >100 ng/mL välistavad üldiselt rauapuudusaneemia võimaluse

 

Rauapuudusaneemia ja kroonilise haiguse aneemia diagnoosimine

 

 

 

 

 

Ferritiini kõrged väärtused:

  • Infektsioonid, kasvajad, leukeemiad, lümfoomid, sideroblastiline aneemia
  • Maksa parenhüümi kahjustus
  • Idiopaatiline hemokromatoos
  • Dialüüsi patsiendid