Alfafetoproteiin (S-AFP)

Glükoproteiin, mida sünteesitakse loote rebukoti rakkudes, gastrointestinaaltraktis ja maksas. AFP-d nimetatakse veel ka onkofetaalseks antigeeniks – valk, mida normaalselt sünteesitakse ainult lootel.

Kõrgeimad väärtused loote plasmas on 12. – 14. rasedusnädalani, seejärel toimub AFP sisalduse järsk langus. AFP dünaamika lootevees sarnaneb tema dünaamikaga loote plasmas, kuid 100x väiksemas kontsentratsioonis.

Ema veres tõuseb AFP väärtus 10. – 32. rasedusnädalani, seejärel langeb 24. nädala tasemele ja jääb sellele tasemele sünnituseni.

Näidustus:

  • Ühe markerina loote sünnieelses diagnostikas (vt Kolmiktest)
  • Hepatotsellulaarne maksavähk
  • Seminoomi ja mitteseminoomitüüpi (embrüonaal-, terato-, kooriokartsinoom) munandi kasvajate diagnostika. Määratakse koos hCG-ga.
  • Kopsukasvajate diagnostika
  • AFP mõõtmisi ei saa soovitada sõeluuringuks vähktõve avastamisel.

Analüüsimeetod: Kemoluminestsentsmeetod

Referentsväärtused: < 5,5 kU/L

Tõlgendus:

AFP kõrged väärtused:

  • Füsioloogilised – rasedus, mitmikrasedus
  • Loote haigusseisundid ja kaasasündinud arenguhäired – anentsefaalia, hüdrotsefaalia, avatud neuraaltoru (sh spina bifida), kõhu eesseina defekt (omphalocele, gastroschisis), kaasasündinud nefroos, loote distress-sündroom, oligohüdroamnion, tokseemia, loote hüpotroofia, loote hüdrops, Turner’i sündroom, Patau sündroom, Meckel’i sündroom, mao-sooletrakti arteesia
  • Ema muud haigused – maksatsirroos, hepatiit, maksanekroos ja pärilik türosineemia
  • Ähvardav raseduse katkemine, pre-eklampsia, peetunud rasedus
  • Kasvajad – munandivähk, jämesoolekasvajad, lümfoomid, embrüonaalkudedest lähtuvad kasvajad, neeru-, kõhunäärme-, maksa-, kopsu-, kilpnäärme-, sapiteede- ja maokasvajad

AFP madalad väärtused:

  • Emal diabeet
  • Ema suur kehakaal
  • Loote kromosoomanomaaliad (Downi, Edwardsi sündroom)
  • Spontaanne abort ja üsasisene surm (fetus mortus). Madalaid AFP väärtusi peale 10. rasedusnädalat loetakse prognostiliselt ebasoodsaks ja see viitab loote arengupeetusele isegi siis, kui hCG on normi piires
  • Valesti arvestatud raseduse suurus

Hepatotsellulaarse kartsinoomi esmasel diagnoosil leitakse 90 – 95%-l patsientidel kõrgeid AFP väärtusi (>200 IU/mL). Seetõttu kasutatakse AFP kontsentratsiooni määramist nende kasvajate diagnostikas ja ravi monitooringus.

Munandivähi klassifitseerimisel ja staadiumi määramisel määratakse AFP-ga samaaegselt ka hCG. Puhta seminoomitüüpi kasvaja puhul AFP väärtus ei tõuse ja hCG väärtuste tõusu on täheldatud 16%-l. Siiski on AFP kõrgenenud väärtusi täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud seminoomitüüpi munandivähk koos mitteseminoomitüüpi vähi metastaasidega.

90%-l mitteseminoomitüüpi vähiga patsientidel on tõusnud nii AFP kui ka hCG väärtused. Kasvajamarkeri kontsentratsiooni vähenemise kiirus näitab ravi efektiivsust. Väärtuste tõus 3 – 18 kuu jooksul viitab vähi retsidiivile. Postoperatiivsed kõrgenenud väärtused osutavad kasvaja mittetäielikule eemaldamisele või metastaaside olemasolule. Peale orhidektoomiat kõrge AFP sisaldusega patsientidel esineb retsidiive sagedamini kui kõrge hCG-ga patsientidel.

Hepatiidi ja maksatsirroosi puhul jäävad patsientide AFP väärtused madalamale kui 165 IU/mL.