Protrombiini aeg (P-PT-INR)

Protrombiini aeg koos APTT-ga on hüübimissüsteemi sekundaarse lüli sõeluuring. Protrombiini aeg peegeldab sekundaarse lüli nn välise (faktor VII) ja ühise (faktorid X ja II) tee aktiivsust hüübimisprotsessis. Need nn protrombiinkompleksi kuuluvad valgud sünteesitakse maksas vitamiin K osavõtul. Vitamiin K puuduse või suukaudse antikoagulantravi korral (Marevan jt) moodustuvad nimetatud hüübimisfaktorite väheaktiivsed vormid – nn PIVKA- (Proteins Induced by Vitamin K Absence) valgud, mille tulemusel väheneb vere hüübimisvõime ja tromboosioht.

Tulemus väljendatakse:

  • Protrombiini aktiivsusena normaalplasma suhtes (normaalplasma aktiivsus = 100 %)
  • INR-na (International Normalised Ratio)

 

Näidustused:

Protrombiini aeg on kiire ja tundlik sõeluuring välise ja ühise hüübimistee (faktorid II, V, VII ja X) häirete avastamiseks ning sobib väga hästi:

  • Suukaudse antikoagulantravi alustamiseks ja jälgimiseks
  • Välise hüübimistee häirete diagnoosimiseks
  • Maksa sünteesivõime hindamiseks raskete maksahaiguste puhul

Analüüsimeetod: Fotomeetria


Referentsväärtused
:

PT 70 – 130 %

INR 0,85 – 1,25

Kriitilised väärtused: INR >4

INR terapeutilised väärtused sõltuvad ravi näidustusest:

Tromboosi ja embolismi profülaktika 2 – 3

Klapiproteesid 2,5 – 3,5

Kodade virvendusarütmia 2 – 3

Süvaveeni tromboos, kopsuarteri trombemboolia 2 – 3

 

Tõlgendus:

INR kõrgenenud väärtused:

  • Peroraalsete antikoagulantide kasutamine
  • Maksahaigused (sünteesivõime vähenemine)
  • Vitamiin K malabsorbtsioon
  • DIK-sündroom (protrombiinkompleksi faktorite tarbimise suurenemine)
  • Hüpofibrinogeneemia (<1 g/L)
  • Tsirkuleerivate antikoagulantide esinemine (nt süsteemne erütematoosne luupus)
  • F VII kongenitaalne defitsiit

INR madalad väärtused ei oma diagnostilist tähendust.