Silelihaskoevastaseid IgA, IgM ja IgG antikehasid seerumist (smooth muscle antibodies) määratakse esimest tüüpi autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks, kuid antikehad võivad olla positiivsed ka maksatsirroosi, viirushepatiitide, infektsioosse mononukleoosi, SLE, rinnanäärme- ja munasarjakasvajate, maliigse melanoomi ning sapiteede obstruktsiooni korral. SMA on suunatud peamiselt rakkude tsütoskeleti proteiini F-aktiini vastu, kuid ka teiste tsütoplasmaatilste sihtantigeenide vastu (desmiin, vimentiin, tsütokeratiin jt).
Näidustused:
- I tüüpi autoimmuunne hepatiit- 70-80% haigetest
- Maksatsirroos (sh primaarne biliaarne tsirroos ca 50% haigetest)
Analüüsimeetod: kaudne immuunfluorestsentsmeetod (IIF)
Referentsväärtus: tiiter <1:100 negatiivne
Tõlgendus:
I tüüpi ravimata autoimmuunnse hepatiidi korral leitakse SMA antikehasid kõrges tiitris ja see korreleerub autoimmuunse hepatiidi aktiivsusega. Positiivne on ka antinukleaarsete autoantikehade ja SLA (soluble liver antibodies) autoantikehade leid ca 100% patsientidel. Autoimmuunse hepatiidi korral esineb patsientidel hüpergammaglobulineemia (IgG tõusnud, IgA ja IgM normis), kõrgenud on maksaensüümide väärtused jm. Madalas tiitris antikehi võib leida tervetel inimestel (2%), PBC haigetel (50%)), alkohoolse maksatsirroosiga haigetel, sapiteede obstruktsiooni, kasvajate, viirusinfektsioonide jt korral.
I tüüpi autoimmuunset hepatiiti tuleb eristada autoimmuunse hepatiidi II tüübist, mille korral on positiivsed LKM IgG autoantikehad ca 100% haigetest (liver, kidney, microsomal autoantibodies). LKM IgG antikehade leiu korral IIF meetodi teostamisel kommenteerib laboriarst nende olemasolu.
Autoantikehade seos erinevate maksahaigustega: |
||||||
Autoantikeha |
ANA |
SMA |
SLA |
LKM |
pANCA |
AMA |
II tüüpi autoimmuunne hepatiit (LKMA positiivne hepatiit) |
– |
60-90% |
– |
100% |
– |
– |
III tüüpi autoimmuunne hepatiit |
– |
– |
100% |
– |
– |
– |
Primaarne biliaarne (PBC) |
<10% |
10% |
– |
– |
<10% |
95% |
Primaarne skleroseeruv kolangiit |
5% |
<10% |
– |
– |
80% |
– |
II tüüpi autoimmuunne hepatiit kroonilise C hepatiidi korral |
5% |
5% |
– |
100% |
– |
– |